一 : 噩梦透露四种疾病：心脏病 精神病 帕金森病

常做噩梦可能是由于工作或生活压力、焦虑、某些药物或激素变化所致。［www.61k.com）但是，某些严重疾病也会导致噩梦。美国《赫芬顿邮报》5月22日载文，刊出经研究证实的“噩梦透露的4种疾病”。

1．心脏病。瑞典一项研究发现，在老年男性和女性参试者中，噩梦增多与心律不齐和间歇性胸痛存在重要关联。该研究还发现，在频繁发生噩梦和睡眠糟糕的40~64岁女性中，胸痛和心律不齐明显增多。女性绝经之后，痉挛性胸痛还可能会进一步增加。

2．帕金森病。英国《柳叶刀·神经病学》杂志刊登３项近期研究表明，睡眠障碍患者在快速眼动（REM深睡眠）阶段常会因为噩梦而出现尖叫、哭泣、乱打乱踢等现象，这些人群罹患帕金森氏病及其他神经退化性疾病的危险会大大增加。

3．睡眠呼吸暂停。美国佛罗里达睡眠研究所医学博士威廉·科勒表示，如果噩梦增多，常梦见溺水或窒息等无法呼吸，那么最好上医院检查一下是否存在睡眠呼吸暂停问题。睡眠呼吸暂停会导致缺氧，严重扰乱深睡眠阶段的睡眠质量。《睡眠医学》杂志刊登一项研究发现，经过持续气道正压（CPAP）治疗之后，91%的睡眠呼吸暂停患者噩梦随之消失。

4．精神病。英国华威大学心理学教授迪特尔·沃克博士及其同事对参试儿童遭受欺负和噩梦发生情况进行了研究。结果发现，经常做噩梦或夜间频繁惊醒的儿童更容易发生青春期精神病。新研究发现，孩子白天的遭遇会直接影响到夜晚睡眠，会改变孩子的生理应激反应。如果儿童频繁做噩梦，家长应高度警惕。

美国波士顿大学神经学副教授帕特里克·麦克纳马拉博士表示，如果排除疾病因素，那么可接受专业催眠疗法或形象逆转疗法（IRT）治疗，消除噩梦恐惧感。另外，《美国精神病学杂志》刊登的一项研究显示，哌唑嗪可有效缓解严重创伤后出现应激障碍导致的噩梦及睡眠中断的问题。▲

二 : 药理学知识点练习：抗帕金森病药

三 : 药理学第十二章抗帕金森病药(考前辅导)

  掌握左旋多巴和苯海索的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。
    了解常用复方制剂的药理作用。
    震颤麻痹又称帕金森病，主要病变在黑质和纹状体。纹状体有来自黑质起抑制作用大多巴胺（da）能神经，还有来自其它部位起兴奋作用大胆碱能神经。在生理情况下，这两种神经在功能上相互拮抗，共同调节运动机能，维持平衡状态。当黑质中多巴胺神经元变性后，多巴胺神经能不足，而胆碱能神经相对占优势，从而出现震颤麻痹症状。
    【分类】1.原发性震颤麻痹（帕金森病） 2.继发性震颤麻痹（帕金森综合征） 
    【病因】1.da神经元变性，导致da不足，ach相对兴奋 
    2.ne神经元变性，导致ne不足 
    3.组胺和5-羟色胺之间的平衡被破坏 
    4.mao-b能氧化mptp、da等物质，使其变成神经毒 
    【治疗】1.补充da或激动da受体，抑制或阻断ach的作用 
    2.补充ne的前体物 
    3.应用抗组胺药，补充5-羟色胺的前体物 
    4.mao-b抑制剂和维生素e等抗氧化药物 
    根据上述发病机制，抗震颤麻痹药有①拟多巴胺类药和②中枢性抗胆碱药 
    一、拟多巴胺类药 
    左旋多巴 
    [作用与用途] 
    抗震颤麻痹 少量（1％左右）进入脑内当左旋多巴，经多巴脱羧酶脱羧转变为多巴胺而发挥作用，余下大部分在脑外生成多巴胺引起不良反应。 
    [作用特点] 
    1、 对多数患者有效，对轻症，较年轻患者疗效较好。 
    2、 改善肌肉僵直及运动困难效果较好，对肌震颤效果差。
    3、 对抗精神病药吩噻嗪类引起对锥体外系反应无效。
    4、 显效慢，1～6个月显示最大疗效。

四 : 药理学笔记：抗帕金森病药

　　掌握左旋多巴和苯海索的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。   
　　了解常用复方制剂的药理作用。    震颤麻痹又称帕金森病，主要病变在黑质和纹状体。纹状体有来自黑质起抑制作用大多巴胺（da）能神经，还有来自其它部位起兴奋作用大胆碱能神经。在生理情况下，这两种神经在功能上相互拮抗，共同调节运动机能，维持平衡状态。当黑质中多巴胺神经元变性后，多巴胺神经能不足，而胆碱能神经相对占优势，从而出现震颤麻痹症状。   
　　【分类】
　　1.原发性震颤麻痹（帕金森病）
　　2.继发性震颤麻痹（帕金森综合征）    
　　【病因】1.da神经元变性，导致da不足，ach相对兴奋    
　　 2.ne神经元变性，导致ne不足     来源：考试大
　　3.组胺和5-羟色胺之间的平衡被破坏    
　　4.mao-b能氧化mptp、da等物质，使其变成神经毒    
　　【治疗】1.补充da或激动da受体，抑制或阻断ach的作用    
　　2.补充ne的前体物    
　　3.应用抗组胺药，补充5-羟色胺的前体物    
　　4.mao-b抑制剂和维生素e等抗氧化药物     根据上述发病机制，抗震颤麻痹药有
　　①拟多巴胺类药和
　　②中枢性抗胆碱药    
　　一、拟多巴胺类药     左旋多巴    
　　 [作用与用途]     抗震颤麻痹 少量（1％左右）进入脑内当左旋多巴，经多巴脱羧酶脱羧转变为多巴胺而发挥作用，余下大部分在脑外生成多巴胺引起不良反应。    
　　[作用特点]    
　　1、 对多数患者有效，对轻症，较年轻患者疗效较好。    
　　2、 改善肌肉僵直及运动困难效果较好，对肌震颤效果差。    来源：考试大
　　3、 对抗精神病药吩噻嗪类引起对锥体外系反应无效。   
　　4、 显效慢，1～6个月显示最大疗效。   
　　[不良反应]    
　　1、 胃肠反应 最常见，消化性溃疡慎用。    
　　2、 心血管反应 可出现体位性低血压，心律失常。   
　　3、 精神障碍 不安、焦虑、失眠。   
　　4、 不自主的异常运动和“开关现象”   
　　[药物相互作用]    
　　1、 vitb6可增强多巴胺脱羧酶活性，故左旋多巴与vitb6合用其外周不良反应增强。    
　　2、 与外周多巴脱羧酶抑制剂α－甲基多巴肼或苄丝肼合用可增加疗效。   
　　3、 抗精神病药（如吩噻嗪类、丁酰苯类）禁与左旋多巴合用，因前者阻断da受体。外周多巴脱羧酶抑制剂     　　　　
　　【常用药】    
　　1.卡比多巴(a-甲基多巴肼)    
　　2.盐酸苄丝肼(色拉肼)     复方左旋多巴制剂     来源：考试大
　　【常用药】    
　　1.心宁美(信尼麦)：卡比多巴+左旋多巴    
　　2.复方苄丝肼(美多巴)：盐酸苄丝肼+左旋多巴溴隐亭    
　　【特点】    
　　1.直接激动da受体    
　　2.左旋多巴或其复方制剂无效，本品常可有效    
　　3.可与左旋多巴复方制剂合用金刚烷胺对多型震颤麻痹有效，机制可能是促使脑中多巴胺的释放，与左旋多巴合用有协同作用。    
　　 二、中枢性抗胆碱药 （单胺氧化酶b抑制药）    苯海索（安坦）    来源：考试大
　　 [作用与用途] 中枢抗胆碱作用较强，而外周抗胆碱作用约为阿托品的1/10～1/2。用于震颤麻痹，疗效壁左旋多巴和金刚烷胺差，适用于轻症，也可作为左旋多巴治疗的辅助药物。对抗精神病药引起的震颤麻痹（锥体外系反应）有效。   
　　 [不良反应] 较阿托品少

本文标题：帕金森疾病护理-噩梦透露四种疾病：心脏病 精神病 帕金森病
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