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子宫肌瘤手术后注意事项-子宫肌瘤术后护理注意事项有哪几方面

发布时间:2017-12-28 所属栏目:开颅手术

一 : 子宫肌瘤术后护理注意事项有哪几方面

子宫肌瘤通常会给患者造成很大的伤害,这也是令女性非常苦恼的,因此大家都有关注这一问题,接下来就给大家具体介绍一下子宫肌瘤术后护理注意事项,看看如何做,才能够帮助大家尽早摆脱疾病导致的危害发生。[www.61k.com]

子宫肌瘤的出现给患者造成很大的伤害,因此女性朋友在患上子宫肌瘤之后需要积极的配合治疗,术后也应该做好相关的护理工作。子宫肌瘤形成的原因和长期大量雌激素刺激有关,而高脂肪的食物就可以促进一些雌激素的生成和释放,所以在子宫肌瘤的患者中,肥胖的女性发病率普遍较高。所以高脂肪的食物要少吃,坚持低脂肪饮食,多吃新鲜的绿色蔬菜水果。

要想预防子宫肌瘤就是全方面的掌握健康饮食,能够坚持的女性不仅可以远离子宫肌瘤,还能预防很多其他疾病,非常有利于身心健康。此外子宫肌瘤还和女性的心情有一定关系,还应注意生活中情绪的自我调节,防止情绪大起大落,而影响了身体的健康。

子宫肌瘤术后护理注意事项:

一、注意清洁:子宫肌瘤患者术后一周要避免伤口沾水,切口要保持干燥,一周后再沐浴,禁止盆浴,但皮肤需保持清洁以擦澡为宜,每晚或便后洗会阴。

二、注意饮食:子宫肌瘤患者手术后要注意补充营养,多吃一些清淡食物,以及新鲜蔬菜水果,以保持大便通畅,因为便秘很容易使阴道残端缝合处变薄,导致破裂出血,同时还要忌生冷辛辣刺激性食物。

三、阴道出血:粘膜下肌瘤剔除术者或行肌壁间肌瘤,子宫壁留有伤口,这会导致术后阴道会出现少量流血的现象,一般不会超过10天,均属正常现象,如果出血量多,出血时机长,一定要及时到医院检查。

四、避免性生活:子宫肌瘤术后一个月内要禁止性生活,子宫次切术、子宫全切术分别待二个月、三个月上医院复查正常后可恢复性生活。

对于子宫肌瘤术后护理注意事项,希望广大患者一定要给予重视,这是帮助患者尽早实现疾病治疗的需要,也是为了帮助大家尽早摆脱疾病导致的麻烦发生,也要提醒广大患者一定要咨询相关专家的建议,以求得最佳的治疗方法。

二 : 脑胶质瘤开颅手术注意事项

脑胶质瘤的手术的成败直接影响到患者的生活质量和预后。一般情况,手术切除是治疗脑胶质瘤最初,也是最为重要的治疗措施,术中不仅要尽可能多的切除肿瘤,还要保护好重要的神经功能,为后续的放化疗和分子生物学治疗提供依据和支持。那么,脑胶质瘤手术有哪些治疗原则和注意事项呢?

术前肿瘤精确定位

术前要根据头颅增强MRI的资料,对肿瘤的位置和浸润范围进行全面的评估,并参照fMRI和DTI的影像学资料,初步判断肿瘤与重要脑功能区及神经纤维通路的毗邻关系,以及可能切除的范围。

恰当的手术入路

要考虑到胶质瘤是恶性肿瘤,对绝大多数患者来说,术后肿瘤复发是必然的,因此,在第一次手术时,皮瓣设计要不能只为这次肿瘤切除,而且还要尽可能考虑到肿瘤复发后二次手术的需要。值得强调的是,所谓的“锁孔”或小骨瓣开颅是不适合大脑胶质瘤手术切除的。

对于第一次手术的患者,皮瓣设计一般要超过肿瘤边缘的2~3cm,并且手术切口最好不要位于重要脑功能区的体表投影上,如中央沟和中央前回等。

对于邻近中央前后回的肿瘤,皮瓣设计要以显露这些功能区为宜,以便术中更好地加以辨认和保护。

术中准确判断+保护功能区

在利用传统解剖学知识对大脑皮层的重要功能区进行判断以外,最好还要借助现代的麻醉和神经电生理监测技术。唤醒麻醉或清醒麻醉无论对麻醉医生还是患者都有较高的要求,应该慎重选用,而且目前只适合于脑语言区的监测和保护。对于躯体运动和感觉区的判断最好使用皮层运动诱发电位和体感诱发电位,在本组病例中有4例患者采用了此种监测方法,初步观察证实了这两种监测方法是安全有效的,但也需要麻醉师与电生理技术人员的密切合作。由于患者不需要清醒,只是不使用肌松药物,从而大大增加了手术的安全性,但是在敏感性方面还存在一些不足,这可能与我们所使用的周围电极的数量有一定的关系,有待于今后进一步观察和探索。

此外,术中使用B型超声进行实时监测,不仅有利于判断肿瘤的位置,还可以对肿瘤的切除程度进行判断,并且操作简便易行,特别是对位置较深在的肿瘤更为合适。

下一页:保护重要血管



保护重要血管

血管新生是肿瘤发展和恶变的基础,手术中不仅要切除肿瘤细胞,还要阻断肿瘤的供应血管,但一定要分辨清楚,是供应肿瘤的血管还是“过路”血管,对于“过路”的血管一般应该加以保护,特别是粗大的引流静脉。

明确肿瘤切除方法

对于位于相对非功能区的胶质瘤切除最好选择整块切除的方法,特别是对血运丰富的高级别肿瘤。但是对于位于功能区或邻近功能区的肿瘤,则应该采用瘤内分块切除或大块切除与分块切除相结合的方法,以避免或减少重要神经元和神经纤维的损伤。

适当扩大肿瘤切除范围

一部分胶质瘤的生长是以膨胀性生长为主的,特别以低级别胶质瘤居多,这部分肿瘤的边界与术前MRI提供的情况相似,切除范围在显微镜下比较好确定,手术的效果也最好。对于远离重要脑功能区的肿瘤,在选择进入肿瘤的通道时,以脑沟入路为最好,如果肿瘤局限在一个或两个脑回,可以将整个受累的脑回连同肿瘤完整切除。

对于以浸润性生长为主的肿瘤,显微镜下可以见到肿瘤沿着白质纤维束或血管外间隙向远处浸润,这部分肿瘤可能在术前的影像学上并没有被完全显示。在切除这类肿瘤的主体以后,还应该在显微镜下将向远处浸润的肿瘤分块切除。

在显微镜下这部分浸润肿瘤的质地和外观往往与肿瘤主体部分相似,一般呈灰白色且较正常脑组织更易出血,在切除过程中,要注意保护神经纤维和血管。对于侵及脑室壁的肿瘤,术前MRI可以见到强化的脑室壁和脉络丛。在切除这类肿瘤的时候,最好能够将受累的脑室壁和脉络丛一起切除。

合理使用外引流

对于巨大脑胶质瘤,特别是恶性胶质瘤,在肿瘤切除后手术残腔的渗液较多,且蛋白含量极高,不容易参与正常的脑脊液循环,而在局部形成密闭的腔,进而产生明显的占位效应。如果在残腔内留有外引流管,就能够将渗出液及时引出,既能够降低颅内压,也减少了术后脱水药物的使用。

对于巨大肿瘤在手术切除以后,由于脑组织塌陷明显,术后极易出现硬膜下或硬膜外积液,甚至是颅内血肿,此种情况下,留置一枚硬膜外引流管就能够避免颅内积液或血肿的出现。根据我们的经验,引流管的留置时间以3~5天为宜。

下一页:遵守“无瘤”原则

遵守“无瘤”原则

虽然脑胶质瘤罕见转移到颅外,但是很多肿瘤能够随着脑脊液沿着脑室或蛛网膜下腔进行播散,特别是间变星形细胞瘤和胶质母细胞瘤。因此,整个手术过程中都要遵守“无瘤”原则,最好单独使用切除肿瘤的手术器械和棉片。

对于没有累及脑室的肿瘤,术中不应该开放脑室,生理盐水冲洗时,要及时把水吸走,不要把水溢到瘤巢以外。对于累及脑室的肿瘤最好不要冲洗,以免造成肿瘤沿脑室播散。

尽量保留骨瓣

骨瓣复位对提高患者的生活质量至关重要。如果缺失一块颅骨患者就不敢去参加各种社会活动,就会对患者的心理产生不良的影响,悲观消极的情绪会直接影响患者的生活,甚至是使患者无法从事工作。所以,除非万不得已,一般情况下还是要尽量将骨瓣复位。

尽量恢复原貌

手术会对患者的肉体和精神带来一定的打击,但是如果能够恢复患者的原貌,外观上不易看出患者接受过手术,就会对患者的心理产生积极的影响,增强患者生活和工作的信心。

所以,作为一名优秀的神经外科医生,不仅要注重颅内的操作,也要关注手术对患者外观的影响,尽量把手术对患者外貌的影响降低到最小程度。

【更多好文章:胶质瘤患者如何选择治疗方案伽马刀能治疗哪些胶质瘤】

三 : 子宫肌瘤手术后注意事项 子宫肌瘤手术后吃什么好

子宫肌瘤手术后注意事项,子宫肌瘤手术后吃什么好?我们赶快跟随61阅读来了解一下吧!

(www.61k.com]一、子宫肌瘤手术后注意事项

1、可口服3-5天消炎药和云南白药等止血药物预防以上情况出现,病人

2、出院后2周内尽量多休息,避免重体力劳动和剧烈运动;

3、出院后2周内禁止性生活;

4、大量喝水或饮清热解毒的汤水,除贫血的病人外,一般不需要大补。

5、可适当配合物理治疗,如频谱仪照射腹部,简单者用热水袋热敷也可。

6、鼓励多翻身或床旁活动,以促进体内气体排出,预防胀气。

7、伤口保持清洁乾燥若有渗液立即告知护理人员更换纱布。

8、若感觉伤口疼痛,可告知护理人员可依医嘱给予止痛剂。

9、排气后可采清淡饮食,如:白粥、青菜,勿进食产气食物预防胀气,如:牛奶、豆类。

10、手术后第2天即可拔除尿管,并应於5小时内自解小便。

11、饮食建议排气后可采高蛋白、高铁、高纤维食物,如:樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等,预防便秘及促进伤口愈合。

12、可下床活动应避免使用腹压,如:弯腰、蹲下、爬楼梯、骑机车、骑脚车而使伤口疼痛。

13、如厕后应由前往后擦,以避免感染。

14、良好休息,避免裂伤,卧床休息两到三天,翻身避免伤口裂伤,术后疼痛者应给予止痛药物;

15、观察排气,清淡饮食,观察排气情况,防止肠粘连的发生,肠鸣正常后可进流食,待肠道恢复后再正常饮食,宜清淡为主,尽量避免油炸、熏制及辛辣刺激性饮食;

16、小心静养,严禁剧烈运动,三个月内不可从事:骑马、骑脚踏车、剧烈的跳舞、久坐及开车,以免骨盆充血;

17、保持伤口清洁、干燥,若有不慎弄湿伤口,可用清洁的毛巾拭干,并更换纸胶布,持续3~6个月,可预防疤痕生长。

18、61阅读提醒您,不可灌洗,以防感染,手术六周内切不可灌洗、不可盆浴,以防逆行性感染。

二、子宫肌瘤手术后吃什么好

1、首先进食时间一定不宜过早,一般在术后6小时后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。

2、子宫肌瘤术后病人饮食不宜过于精细。

3、子宫肌瘤术后营养一定要全面,高蛋白、高维生素,低脂低盐饮食,辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。

4、平时进食要定时定量,合理营养、生活规律,这是帮助术后恢复的关键因素。

5、注意事项子宫肌瘤患者手术后应多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

6、对于年老体弱者,应妥当延长吃流质、半流质食物的时间,以有利消化,61阅读提醒,如藕粉、橘汁等,或挑选瘦肉或鲜鱼熬汤,既能保证营养又能增进食欲,就会很快痊愈。

7、如果存在贫血现象,多吃铁质含量较高的食物,如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。

子宫肌瘤手术后吃什么好 子宫肌瘤手术后注意事项 子宫肌瘤手术后吃什么好

三、子宫肌瘤患者的饮食注意事项

1、合理饮食:荤素搭配合理,多食用低脂肪的食物,如瘦肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、绿色蔬菜以及新鲜的水果等。

2、规律饮食:一日三餐按时按量此之为规律饮食,子宫肌瘤患者在生活中饮食要定时定量,做到不暴饮暴食。

3、清淡饮食:油腻是滋生脂肪的根本原因,子宫肌瘤患者的饮食要倾向于清淡,高维生素、高蛋白质的食物,禁食羊肉、虾、蟹、等发物;多吃五谷杂粮以及富有营养的干果类食物;在生活中还要禁食辛辣、酒类以及刺激性强的食物。

4、远离脂肪:由于女性雌性激素的分泌,导致本身脂肪含量较多,子宫肌瘤患者还需要做到避免高脂肪的食物,因为子宫肌瘤是由于雌性激素分泌过多,对子宫产生一定的刺激作用造成的,61阅读提醒,如果过多的食用高脂肪的食物,则会促进患者的雌性激素的分泌,给子宫带来一定的危害。所以,肥胖女性子宫肌瘤患者在生活中要注意减肥。

5、子宫肌瘤饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

6、子宫肌瘤忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

7、子宫肌瘤禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

8、子宫肌瘤多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

9、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

四、子宫肌瘤患者的日常护理

1、防止过度疲劳,经期尤须注意休息。

2、多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品。

3、保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。

4、确诊为子宫肌瘤后,应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。

5、避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。

6、如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。

7、不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。

8、需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。

五、子宫肌瘤什么时候需要治疗?

1、单个肌瘤直径超过5厘米、或子宫总体积超过孕育子宫2-3个月大小。

2、尽管肌瘤不大,没有超过前述标准,但由于位置特殊,引起症状者:例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈(宫颈肌瘤),引起尿频、尿急或者排尿困难者;肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者;长在子宫腔内(粘膜下肌瘤)引起月经过多,甚至贫血者。

3、多次流产或者不怀孕,怀疑为子宫肌瘤为主要原因者。

4、有提示子宫肌瘤恶性变的征兆:绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大;定期复查的患者,近期内子宫肌瘤突然迅速增大;超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。

5、子宫肌瘤让人放心的地方就是它本质上是良性的,恶变的可能性相对小,约0.47%,而且恶变者多有征兆,这也是为什么医生对一些子宫肌瘤建议观察的主要原因。事实上,对于没有症状(月经过多、疼痛、排尿困难等)的、小的肌瘤(比如在常规体检中通过超声检查发现的直径2-3厘米的、或者更小的肌瘤),一般建议观察,定期复查就可以了(每3-6个月一次B超或盆腔检查)。患者大可不必为这样小的肌瘤惊慌失措。

61阅读提醒,如果子宫肌瘤患者有以上情况,则需要考虑治疗了。至于采取什么样的治疗方法,需要根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小等确定。

61阅读为您解忧,子宫肌瘤手术后注意事项,子宫肌瘤手术后吃什么好?相信您现在一定有所了解了吧,61阅读与您一同关注健康问题!

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四 : 子宫肌瘤手术后注意事项有哪些 可以洗头发吗

子宫肌瘤目前最有效的办法就是进行子宫切除手术,但是这毕竟是一个大手术,患者在手术之后一定要特别注意,以防止引起手术之后的并发症等情况,那么子宫肌瘤手术后注意事项有哪些呢?可以洗头发吗?

子宫肌瘤术后注意事项一、注意清洁,出院后腹壁的切口需保持干燥,一周后再沐浴(禁盆浴),因出院时缝线刚拆除,伤口还未完全愈合,况且切口的痂尚未脱落,因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜,每晚或便后洗会阴。

子宫肌瘤术后注意事项二、注意异常症状的发生。

子宫肌瘤术后注意事项三、注意均衡营养,子宫肌瘤手术后,应避免因微量元素的摄取不足和利用障碍而导致肌瘤的复发。要避免雌激素的长期和过度的刺激,合理使用激素类药物,少吃营养滋补品。多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物,如:鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。子宫肌瘤术后注意事项四、禁止性生活一个月,子宫次切术、子宫全切术分别待三个月上医院复查正常后可恢复性生活。

子宫肌瘤手术后是可以洗头发的,但是千万不要洗澡。此外,子宫肌瘤的患者一定(www.61k.com)要及时使用药物来进行治疗。

桂枝茯苓胶囊:主要作用是活血化瘀,缓消症块。用于妇女血瘀所致下腹宿有症块,月经量多或漏下不止,血色紫暗,多血块,小腹隐痛或腹痛拒按,舌暗有瘀斑,脉涩或细。

丹鳖胶囊:能活血化瘀,软坚散结。用于气滞血瘀所致子宫肌瘤、盆腔炎性包块,症见小腹胀痛、腰骶酸痛、带下量多、肛门坠胀、舌暗有斑。

大黄蛰虫丸:活血破瘀,通经消症瘕。用于瘀血内停所致的症瘕、闭经,盆腔包块、子宫内膜异位症、继发性不孕症。

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五 : 瘢痕子宫:瘢痕子宫-注意事项,瘢痕子宫-手术要点

瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。这种情况子宫不易怀孕,一旦怀孕也容易造成子宫破裂,或者也可以造成宫外孕之类的。如没有手术条件应积极采取避孕措施。

瘢痕子宫_瘢痕子宫 -注意事项

瘢痕子宫:瘢痕子宫-注意事项,瘢痕子宫-手术要点_瘢痕子宫
瘢痕子宫目前,剖宫产作为1种解决难产及解除母婴危险状态的方法在各级医院已相当普及,随着产科检测方法的改进及对高危妊娠认识的提高,也由于孕妇及医务人员本身及社会方面的原因,剖宫产率大大提高,在有些医院甚至可高达30%~40%,但随之而来的手术并发症问题越来越多,特别是对剖宫产术后再次妊娠的妇女影响应该引起医务人员的高度重视,以减少不必要的医疗纠纷。

瘢痕子宫_瘢痕子宫 -手术要点

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瘢痕子宫:瘢痕子宫-注意事项,瘢痕子宫-手术要点_瘢痕子宫
瘢痕子宫1 剖宫产术是早期妊娠胎盘绒毛植入的高危因素

胎盘植入是产科少见的严重并发症,绝大多数只有在妊娠晚期及足月分娩时才被发现,妊娠早期胎盘绒毛植入极为罕见,可引起过期流产或(及)在人工流产术中发生致命性大出血,甚至绒毛穿破子宫浆膜引起腹腔内出血、急腹症等。国内曾有报道早孕人工流产时因胎盘绒毛植入而发生大出血切除子宫的报道 [1] 。
1.1 胎盘绒毛植入的发生机制[2] 胎盘绒毛植入是妊娠罕见的并发症,实际发生率很难统计,因为有一部分治疗的病例不能行病理检查而得不到明确诊断。绝大多数胎盘植入都是在足月分娩处理第三产程时才发现。早期妊娠发生胎盘植入更为罕见,但对孕产妇的影响有时则是致命的。
生理情况下,在孕卵着床及胎盘形成过程中,大量的滋养细胞弥漫性浸润胎盘床,这时子宫内膜间质转化成富有糖原的蜕膜细胞。随着滋养细胞浸润越多,间质蜕膜化的程度就越大。因此,一般认为,蜕膜形成是为了抑制滋养细胞进1步的浸润。在胎盘植入的病例中,子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷,受精卵如在此处着床,间质不能充分蜕膜化,一方面屏障作用消失,不能阻止滋养细胞的浸润;另一方面胚胎绒毛在蜕膜化不良的组织中难以得到良好的血液供应,而发生植入。可见,子宫黏膜缺乏或缺陷是胎盘植入的病理基础,因此,所有子宫内膜疾病都容易发生胎盘植入,包括黏膜下子宫肌瘤、子宫瘢痕、子宫肌瘤剔除术后或残角子宫切除术后及有刮宫、徒手剥离胎盘、子宫内膜炎病史等。剖宫产术后的子宫瘢痕处内膜局部常有缺损,受精卵在此着床时也不能进行充分的蜕膜化,或原着床在正常的子宫内膜,在发育过程中,滋养细胞扩张到蜕膜化不良的子宫内膜部位。因此,孕卵在剖宫产术后瘢痕局部子宫内膜缺陷处着床时,极易发生胎盘绒毛植入。
瘢痕子宫患者前置胎盘的发生率增高近5倍,同时低置胎盘可增加胎盘植入的危险性。在一些文献的报道 [3] 中,早孕胎盘植入的病例均有剖宫产病史。可见剖宫产术后的子宫瘢痕患者,如孕卵着床在子宫下段将来可能发展为前置胎盘,也可发生早中期妊娠的胎盘植入。
1.2 胎盘绒毛植入的临床特点剖宫产史:剖宫产史是胎盘绒毛植入的高危因素,其子宫瘢痕处常有子宫内膜的缺陷。胎盘植入合并前置胎盘的危险性取决于以前剖宫产的次数 [3] 。停经后阴道出血:绒毛滋养细胞浸润子宫肌层,常可使局部血管破坏而发生出血。刮宫术时出现难以控制的大出血,由于滋养细胞及(或)绒毛的侵蚀,局部组织常发生出血和坏死,刮宫时易于损伤较大的血管而出血难止,常需行子宫切除手术止血。子宫穿破、腹腔内出血:由于胎盘绒毛浸润及穿透子宫浆膜层导致子宫穿破。早期妊娠胎盘植入发生自发性子宫穿破、腹腔内出血、急腹症;在刮宫时发生子宫不完全穿破。
1.3 胎盘绒毛植入的处理方法胎盘植入可发生致命性大出血,临床上多需子宫切除术才能奏效。有些文献中报道,早期妊娠胎盘植入的病例均最终行子宫切除。保守性治疗或保守性手术治疗止血是否在一些病例中可行,有待于积累更多病例。
目前,我国剖宫产率增高,在早期妊娠时,胎盘绒毛植入的危险性将可能明显增高。因此,在人工流产术或刮宫术中如遇难以控制的大出血,特别是有剖宫产史及停经后有阴道出血情况者,要高度怀疑胎盘绒毛植入,应做相应的处理,如有必要每位瘢痕子宫再孕的妇女都要B超探查绒毛的部位,避免人工流产术中难以控制的大出血和不必要的医疗纠纷。
2 瘢痕子宫是再次手术的直接原因,而术中出血对产妇的威胁尤为突出
第一次剖宫产术后的再孕的妇女,第二次有80%选择剖宫产,这比阴道分娩安全,再次剖宫产的手术时机要选择适当,过早胎儿不易存活,过迟易造成子宫破裂或死胎,只要胎儿发育成熟,便可进行手术,不必等到临产才做手术,术中出血是最常见的并发症之一,而宫缩乏力是术中出血的首位原因 [4] ,由于孕妇血液稀释及血容量的增加,少量出血对产妇影响不大,尚能代偿,而大量的出血可危机产妇的生命,所以必须分析原因,当机立断,迅速采取有效的止血方法。
2.1 术中应注意的事项大多瘢痕子宫二次手术腹腔粘连,所以在手术中要做到轻柔仔细,慢慢分离粘连带,不要损伤周围脏器,充分暴露子宫,暴露子宫下段。
2.2做到预测,提前做好准备工作 比如配血,抢救药品的准备,特别是瘢痕子宫临产或引产在产程延长或产程停滞的情况下做剖宫产,术中宫缩乏力的机率大大提高。
2.3注意子宫切口避开原瘢痕,防止原瘢痕处出血及术后切口愈合不好。
2.4出血的治疗原则 常用催产素10U、麦角0.2mg宫体注射,静滴催产素20U+5%葡萄糖液500ml静滴,边按摩子宫,出血稍有好转时,应立即缝合子宫切口恢复子宫肌层的完整性,有助于子宫收缩力的恢复,同时补足血容量,热纱布湿敷子宫,宫缩仍不理想时,可选择应用前列腺素PGF0.5~1mg宫体注射,30~60s就可以起效,注意不能将PGF误入血管内,不仅可导致血压急剧升高,还可导致心脑血管意外。近年来应用米索前列醇600μg口服或200μg舌下含服,手术结束后穹隆放置200μg或直肠放置200μg,止血效果明显优于缩宫素,口服后2min便可在血液里测到,15min在血液里达到高峰,半衰期是1.5h [6] 。各种宫缩剂应用时剂量不适合过大,因子宫肌中宫缩剂的受体量有饱和点,超过饱和点出现快速耐药性,药效减弱,如宫缩剂24h应用剂量不能超过40U,大剂量可引起水中毒或心博停止,尤其在麻醉状态下 [7] 。宫腔有明显血窦可用肠线做8字缝合 [8] 。如有渗血可用凝血酶1支加生理盐水5~10ml稀释或干粉喷洒在创面纱布压迫5~10min,可重复多次 [6] 。如在缺乏上述药 物、医疗条件差的情况下可做宫腔内纱布填塞,该法简单,仅填塞时的手法必须正确,不能留有死腔 [9] ,术后大量应用抗生素,该方法如应用不当,还易引起感染、出血。上述方法仍无效时则做子宫动脉上行支或髂内动脉结扎,最后在各种方法无效时,则行子宫切除术。术中等待胎盘剥离,不能强行剥离或牵拉胎盘,否则易引起出血。术中应维持有效循环容量,血供充足,避免子宫缺血、缺氧及休克的发生,避免剖宫产术后晚期产后出血和其他并发症如席汉综合征,术后使用宫缩剂至少6h。
3 剖宫产术后再孕
剖宫产后再孕需在2年以后,因为剖宫产后宫壁的刀口在短期愈合不佳,过早的怀孕,由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术切口处,使结缔组织缺乏弹力,新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血甚至威胁生命,因此再次妊娠最好是在手术后2年较为安全。
4 瘢痕子宫阴道分娩的指征[10]
临床大多数曾行低位子宫横切剖宫产并且无阴道分娩禁忌证者适合阴道试产:(1)曾行1次低位横切剖宫产;(2)显示骨盆横径足够大;(3)无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史;(4)在整自然分娩期间,医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;(5)能立即麻醉,急诊剖宫产手术人员可随时到场。
但有很多因素可增加阴道试产失败的可能,并导致母婴病残率增加子宫破裂危险高的患者不建议试产。不能行阴道试产的情况有:(1)曾行常规或T形切口或广泛经子宫底手术;(2)曾有子宫破裂史;(3)妨碍阴道分娩的内科或产科并发症;(4)由于不具备外科医师、麻醉师、足够数量工作人员或设施而不能施行急诊剖宫产;(5)已有2次子宫瘢痕形成并且未曾行阴道分娩。
5 瘢痕子宫中期妊娠引产
痕子宫中期妊娠引产的指征有待研究,有资料报告,剖宫产术后2年利凡诺引产较为安全,但有些资料报道剖宫产术后引产是禁忌证,以小剖宫为宜。目前临床上剖宫产后中期妊娠引产大多应用利凡诺引产,即在引产的过程中一定要严密观察产程,防止子宫破裂。

瘢痕子宫_瘢痕子宫 -病因

瘢痕子宫:瘢痕子宫-注意事项,瘢痕子宫-手术要点_瘢痕子宫
瘢痕子宫对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成的生物学机制,人们进行了1个多世纪的探讨。近二十年来,随着对伤口愈合生物化学机制的不断认识和研究技术的不断提高,人们越来越清楚地阐释了瘢痕增生,特别是瘢痕疙瘩的某些特点和规律,这为最终揭开瘢痕增生的奥秘、寻求瘢痕增生最有效的治疗方法铺平了道路。
一、病因在正常的伤口愈合过程中,胶原的合成代谢与降解代谢之间维持着平衡状态。但在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中,这种正常的平衡被破坏,胶原的合成明显超过降解,最终导致胶原的大量堆积。虽然导致这种改变的确切病因尚不清楚,但许多因素与这种改变有关。
(一)、体外因素
1、外伤和皮肤疾病
大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年内,包括外科手术、撕裂伤、文身、烧伤、注射、咬伤、接种和其他非特异性损伤。有时因原发症状不明显而被患者忽视或者忘记。
其他皮肤疾病包括蜂窝组织炎、粉刺、化脓性汗腺炎、毛发囊肿、异物反应以及疱疹、天花、牛痘等,局部感染均与瘢痕疙瘩形成有关。此外,Ehlers-Danolos综合征、Rubinstein-Taybi综合征和厚皮性骨膜病等,亦与瘢痕疙瘩有一定关系。
对先天性结缔组织疾病和瘢痕疙瘩形成间关系的意义目前尚不清楚。
2、张力
瘢痕增生易发生于张力高的部位。临床上常可见到张力高的部位患有瘢痕疙瘩的患者,在无张力部位存在着正常瘢痕。另外,如果将瘢痕疙瘩切除后移植到张力较小的部位(如腰部、股内侧等),瘢痕疙瘩常常萎缩。
Snssman研究了伤口方向与张力关系,证明垂直于皮肤松弛线切口的张力,是平行于皮肤松弛线切口张力的3倍,张力大,可刺激纤维组织形成。因此,手术切口选择当而产生较大张力,是促使瘢痕增生形成的因素之一。

瘢痕子宫_瘢痕子宫 -生活注意事项

1、积极避孕

堕胎3次以上的女性其子宫患病及发生危害的可能性比正常女性要多很多。而且反复多次人工流产,很容易造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连,从而导致继发性不孕。
与十几年前相比,三40岁的女性越来越受子宫肌瘤的青睐,尤其是那些未生育、性生活失调和性情抑郁的女性。专家介绍,子宫肌瘤的具体原因目前尚不明确,但研究表明,激素分泌过于旺盛,是导致子宫肌瘤的最普遍原因,而女性的这3种行为模式,是造成内分泌紊乱,导致激素分泌过剩的罪魁祸首。
2、减少高脂食物
子宫肌瘤的形成与大量雌激素刺激有关,如果你食用过多高脂肪食物的话,这些高脂肪食物就会促进某些激素的生成和释放,那么患上子宫肌瘤的几率就会加大。所以女性应该坚持低脂肪饮食,平时要记得多喝水,合理安排膳食结构,摄取必要的营养。记住不要吃辛辣、冰冻类、酒类等食品。
3、注意观察月经、白带是否正常
如果发现白带增多、经期出血异常等情况,一定要及时到正规的医院去检查,做到早发现早诊断早治疗。
4、不要纵欲乱性
如果你性生活放纵,而且和很多个男子发生性关系,那么子宫是最大的受害者。而且不洁的性交,病原体可经阴道进入子宫腔内,从而造成子宫内膜感染。

本文标题:子宫肌瘤手术后注意事项-子宫肌瘤术后护理注意事项有哪几方面
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