一 : 执业助理医师《儿科学》辅导：小儿贫血分度

根据世界卫生组织的资料：hb的低限值在6个月～6岁者为110g/l，6-14岁为120g/l，海拔每升高1000米，hb上升4%；低于此值者为贫血。6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化较大，目前尚无统一标准。卧国小儿血液会议暂定：hb在新生儿期＜145g/l，1-4月时＜100g/l.贫血程度分类：根据外周血血红蛋白含量可分为四度：

　　1.轻度：hb从正常下限～90g/l；

　　2.中度：hb为～60g/l；

　　3.重度：hb为～30g/l；

　　4.极重度：hb为＜30g/l.

　　新生儿hb为144～120g/l者为轻度，～90g/l者为中度，～60g/l者为重度，＜60g/l者为极重度。

二 : 执业医师《生理学》辅导：兴奋一收缩耦联（excitation-contractioncoupling）

　　问题：关于骨骼肌兴奋一收缩耦联，哪项是错误的：

　　a.电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处

　　b.横管膜产生动作电位

　　c.终末池中ca2+逆浓度差转运

　　d.ca2+进入肌质与肌钙蛋白结合

　　e.兴奋一收缩耦联的结构基础为三联管

　　应该是钙泵转运对吗？

　　答案及解析：本题选c。

　　确切的说是钙释放通道（calcium release channel）或称ryanodine受体（ryanodine receptor，pyr）。

　　选项c错在“逆浓度差转运”。在连接肌质网（junctional sr，jsr）或终池（terminal cisterna）中，ca2+高出胞质中数千到上万倍，ryanodine受体激活可引起ca2+向胞质中释放，是一个顺浓度梯度的过程。而胞质内的ca2+浓度升高激活lsr膜上的钙泵，钙泵将胞质中的ca2+逆浓度梯度回收入肌质网。

　　动作电位引发肌肉收缩的关键是胞质内ca2+浓度的瞬间变化。

　　肌细胞的动作电位激活肌膜上的l型钙通道并激活ryanodine受体而释放钙。

　　1、肌膜上的动作电位沿肌膜和由肌膜延续形成的t管膜传播，并激活t管膜和肌膜上的l型通道。

　　2、激活的l型钙通道激活jsr膜上的ryanodine受体（pyr），使jsr内的ca2+释放入胞质，胞质内的钙浓度由静息时的不足0.1umol/l升高到1-10umol/l。

　　3、胞质内ca2+浓度的升高促使ca2+与tnc结合并引发肌肉收缩。

　　4、胞质内的ca2+浓度升高激活lsr膜上的钙泵，钙泵将胞质中的ca2+逆浓度梯度回收入肌质网。

三 : 执业医师《生理学》辅导：抑制胃液分泌的因素

问题：抑制胃液分泌的因素是 
　　a.盐酸
　　b.组胺
　　c.促胃液素
　　d.乙酰胆碱
　　e.糖
　　请解答，谢谢?
　　答案及解析：本题选a。
　　盐酸对胃酸分泌的反馈性调节 
　　hcl是胃腺的分泌物。当hcl分泌过多时，可以负反馈方式抑制胃腺分泌。当胃窦内ph值降到1.2-1.5时，即对胃腺的分泌产生抑制作用，其制是：
　　1、hcl直接抑制胃窦粘膜内的g细胞，使促胃液素释放减少。
　　2、hcl在胃内引起胃粘膜d细胞释放生长抑素，间接地抑制胃液素和胃酸分泌。
　　当十二指肠内的ph值降到2.5以下时，也对胃酸分泌起抑制作用，其机制尚未完全阐明。已知hcl可引起小肠粘膜释放促胰液素，后者对促胃液素引起的hcl分泌具有明显的抑制作用。十二指肠球部在hcl刺激下可能释放一种抑制胃分泌的激素，称为球抑胃素（bulbogas-trone），但其化学结构尚未完全阐明。

四 : 执业医师《生理学》辅导：最大随意通气量（maximalvoluntrayventilation）

问题：反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为：

　　a.最大随意通气量

　　b.肺泡通气量

　　c.补呼气量

　　d.肺活量

　　e.深吸气量

　　答案及解析：本题选a。

　　因为在劳动或运动时肺通气量增大，因此常用一些指标来反映肺通气的储备能力。在令被测者尽力作深、快呼吸时，被测者每分钟所能吸入或呼出的最大气体量，称为最大随意通气量（maximal voluntray ventilation）。

　　最大随意通气量反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量，是估计个体能进行最大运动量的生理指标之一。

　　通常只测量10s或15s的最深最在快的呼出或吸入气量，再换算成每分钟的最大通气量。最大通气量一般可达150l.比较平静呼吸时的每分通气量与最大通气量的差异可以了解通气功能的贮备能力，通常用通气贮量百分比表示。

　　通气贮量百分比＝（最大随意通气量－每分平静通气量）/最大通气量  ×  100%

　　其正常值等于或大于93%.任何降低肺或胸廓顺应性，降低呼吸肌收缩力量或增大气道阻力的因素均可减少最大随意通气量。

本文标题：口腔执业助理医师辅导精华-执业助理医师《儿科学》辅导：小儿贫血分度
本文地址： http://www.61k.com/1114186.html