一 : 白点病普及-预防和治疗
白点病普及-预防和治疗
白点病是由称为多子小瓜虫（Ichthyophthirius multifiliis）的纤毛虫所引起的,可算是观赏鱼之中最广为人知的疾病。没有任何其它的疾病如此受到经常且彻底的研究了。
典型的黑茉莉身上出现 1-1.5 mm 大的寄生虫照片，其实帮助不大。更重要的是，必须在感染早期就要发觉，才能采取使用化学药品治疗之外的步骤。
病征
很幸运的，多子小瓜虫是一种很容易诊断的病原体。绝大多数的感染是由鱼鳍出现少数的白点，然后扩及全身。鱼只在感染早期便会出现奇特的行为
鱼儿会很害羞的躲在水草、饰物后方或在底床上方。白点的大小有时与受感染鱼只体型的大小有关。所以在非常小型的鱼只身上，其感染初期很可能与其它的病原体混淆不清。
在罕见的情况下，
寄生虫也可能只侵袭鱼鳃，此时病鱼将出现急性的呼吸急促症状。白点病经常由一颗白点开始，本图为红莲灯的头部。此鱼在背鳍的地方也有其它细菌性的感染。红鼻剪刀经常是第一个感染白点病的鱼只，偏偏红鼻剪刀对化学药物治疗又非常敏感。
诊断
白点并大多数由鱼鳍开始出现，随后在躯体上也容易看见。侵袭的范围逐渐分布至全身表面，不过在透明的鱼鳍上比较容易辨认。我们如果拿放大镜来看，能够早期辨识出疾病侵袭的强度。白点的周围相当清晰易辨识，因此不会与霉菌感染相混淆。白点的大小是鱼只的的体型而定，介于 0.5 至 1 mm 之间。在感染的初期，非常小型的鱼只身上的第一颗白点又更小了。好的放大镜（三倍放大）此时非常有用，紫肚皇冠─不止出现了明显可见的感染症状，还出现了典型的缩鳍。这尾已经稍微衰老的扯鳍身上有非常大量的感染。尤其引人注目的是各个不同尺寸的「白点」表现出不同的成熟程度。
虽然大多数的人强调，白点病透过肉眼就能加以诊断了，我们最好还是能利用显微镜来做判断；显微镜下观察其实非常的容易，只要在病鱼的皮肤上抹一下便能做调查。在相位对比显微镜下，呈现典型的马蹄铁暗色细胞核。深色的区块是摄取养分后的代谢点。
在一般的光学显微镜下，细胞核较周遭明亮。在本照片中，细胞核在相当的深处，由于受到摄取营养颗粒的遮蔽，几乎看不到了。
白点病在发病初期容易与其它疾病混淆：
隐核虫（Cryptocaryon）（主要发生在海水与汽水鱼，很容易处理）、淋巴囊肿（Lymphocystis）、微孢子虫（Microsporid）、粘孢子虫（Myxosporidiasis）与肤孢虫（Dermocystidium）。
白点病（2）：预防与检疫
小瓜虫是一种世界性分布的微小寄生虫，一但鱼只处于紧迫的状态，基本上随时都有可能受到感染。紧迫发生于许多我们耳熟能详的因素：运送的过程、环境的变换、不适当的族群、拥挤的比例、错误的水质、不足够的过滤等等。鱼只在历经感染以后会产生一种免疫能力，更确切的说是传染免疫（病原与宿主「和平」相处，除非发生特殊状况），所以通常是新来的成员会发病。许多鱼友怀疑自己买到了病鱼，其实未必如此。不仅如此，如果要消除疑虑或加以证实，同时也顾虑到新成员的健康，大约三个星期的检疫期是非常值得推荐的。可惜水族界经常把检疫与治疗混为一谈，两者基本上是不同的。治疗缸实际上是在提供病鱼的治疗；而检疫缸是提供鱼只可能最理想的条件而且静置，让鱼只能适应水质，以便渡过恶劣糟糕的处境。
一个适当的检疫缸看起来应该大概是如此：提供符合鱼只最理想的水质，这水质也是注入主要水族缸的水质。照明不要过于明亮，水温要调整在最理想的范围，水草与沉木的摆设要能提供鱼只藏身之处。或者鱼只如果是来自宠物店不合适的饲养环境，我们就得一步一步慢慢的调整水质，直到未来所要饲育的水质为止。很遗憾的鱼商一直存在着一个歪风，以大量的盐来「处理」鱼只的运送与保存，就算来自软水的鱼类也一样。这一些鱼只经常被保存于导电度超过 2000 μS/cm 且 pH 明显超过 8 的环境中，在不知情的情况下，就算把它们放置入导电度还有 500 μS/cm 的环境中，却不经过冗长的适应期，此时感染白点病算是最轻微的后果之一了。所以我建议，要嘛就询问鱼商的水质或者请求准以测量，要嘛就至少回家自己测量运送用的水质。运送用的水质与自己的水族缸水质差距越大，就越要谨慎的延长适应期。理想的情况是历经数日甚至数周，在所预备好的检疫缸中并且进行多次的部分换水。当发生白点病感染时，在检疫缸中的处置还有另一种执行起来毫无困难的选择方案。那就是万一无法进行化学药品治疗，此时将检疫缸顺利转变成治疗缸非常的重要。所以要以沉木或岩石上的水草为主力，乃至于漂浮植物如金鱼藻（Ceratophyllum demersum）、绿藻球（Cladophora aegagropila）与浮水植物。大量的种植水草不仅提供鱼只躲藏的可能性以及安全感，水草也能立即改善环境水质。
白点病（3）：非药物治疗法～搬迁法与紫外线杀菌灯
许多鲶鱼或敏感的鱼类很难忍受药物治疗。正好治疗白点病也有其它的方法，对这个观赏鱼中最广为人知的疾病，处置的方式很多，化学治疗只能放在最后一线。对许多鲶鱼与敏感的鱼类而言，几乎只能采取其它的治疗方式，由于这些鱼类对药物，尤其是含铜离子的药物，很难甚至无法忍受。
搬迁法
搬迁法只需要两个水族缸或容器，受白点病感染的鱼只以每 12 小时变换一次的方式，交替置入两个存有干净新鲜水质的水族缸。由于在 12 小时内这些病鱼不会被放出来，这个方法实际上杜绝了再度感染。为了加速循环的进展，可以小心
翼翼的把水温升高。对于大多数暖水的观赏鱼而言，水温不宜超过 27-28 °C，否则对微生物的负荷过高，也对鱼只造成更进一步的紧迫。如果我们处理的是偏爱低 pH 值的软水鱼类，透过泥碳苔或树皮酸化的新鲜软水是很有意义的。治疗缸也必须有良好的打气。在治疗期间的喂食要非常节制，而且只在即将换缸之前，况且是病鱼真的想吃点东西。这才能避免不必要的水质污染。黑暗的背景，例如黑色的后纸，不仅提供病鱼静养所需，同时也容易监控治疗效果，因为白点在黑暗的背景下更容易加以辨认。在换缸的过程我们也得尽可能呵护有加：我们使用一张大型的柔软细孔鱼网，捞鱼网子的宽度最理想是几乎与容器的宽度完全一致。我们总是应该避免追逐捕捞病鱼。移进新水族缸的水越少越好，同时我们也要注意调整相同的水质。当然新水质也是相同的温度，况且也经过放置与打气。搬迁法如果与下述的紫外线杀菌灯，或者硅藻或细沙过滤合并使用，是最理想不过了。
紫外线杀菌灯
透过紫外线杀菌灯来治疗白点病，是最方便同时也最有效的方法了，况且鱼只也不必遭受毒素便能恢复健康。紫外线杀菌灯有个很大的好处是，不论在检疫缸、治疗缸或观赏缸都可以成功，而且在严格遵循流程的情况下，几乎都会成功。尽可能使用新的灯管是很重要的，新灯管才能确保其完全的效果。功率也必须适合水族缸尺寸，举例来说，想以 6 瓦的紫外线小灯泡来治疗 200 公升的水族缸，这是不可能的。这种尺寸的水族缸至少需要 15 瓦，如果使用 30 瓦的话更好，寄生虫通过灯管的时间越长，其效果就越好。使用紫外线杀菌灯治疗，以及后述的两种方法，如果能进行每日至少 80% 的大量换水，效果将非常的大。理由非常的简单，因为换水 80% 能将寄生虫的数量减少,我们越常换水，来自病媒的压力就越小，鱼只的免疫能力也会透过经常的大量换水而增强，因此再面对稀少的病媒数量时，几乎都不会有问题。在其它使用紫外线杀菌灯的领域中，例如暴藻或细菌性的水质混浊，时间就不是那么重要了，所以一般来说建议缓慢的流通速度。在处理白点病时就不一样了。因为寄生虫能积极的游动，在面对微弱水流时未必会被吸入其中。我们如果营造一个充足的强水流，寄生虫被吸入的可能性就相当高了。最晚在第二轮当中，寄生虫就会通过灯管的照射。
白点病（4）：非药物治疗法～硅藻过滤器与细沙过滤器:
硅藻过滤器
硅藻过滤器在德国主要是 Hobby-Dohse 在贩售。简单的说，硅藻过滤器是一种特殊的过滤器，只要尺寸大于千分之一 mm 的，通通会被挡下来。
所以白点病寄生虫与胞囊也都无法通过。过滤器内安置了孔隙极细的网子，网子上的硅藻土在启用以后会膨胀起来，这些由硅藻外壳所制成的白色粉末，扮演着杰出的机械过滤功效。如果把硅藻过滤器拿来处理严重的暴藻，那就必须每日重新填充了，否则的话过滤会折损。假如我们「仅仅」要滤除一些白点病寄生虫，而水质本身非常的清澈干净，那整个约一星期的治疗过程下来，可能只需填充一两次就完全够用了。紫外线杀菌灯与硅藻过滤器一样。
进行硅藻过滤器治疗时，每日使用大量清澈、温和且充分打气的换水水质，也具有非常正面的效果。水温升高至 27-28 °C 对某些能够任受高温的鱼只来说，也是很有助益的。硅藻过滤与紫外线杀菌灯具有同样的优点：能够适用在各种用途的水族缸，不论是检疫缸、治疗缸或观赏缸，都能够毫无困难的使用，况且也可以与其它设备相互结合。有一点很重要，在喂食的时候，过滤器内部循环要继续运转，同时饵料也不可被吸出水族缸。这意思就是说，我们要稍加观察过滤器的操作，并实时做出反应。对于不信任短期间治疗的焦虑水族爱好者来说，这个方法有个优点，硅藻过滤器基本上是完全无害的，可随意长期使用，因为硅藻过滤器绝对不会影响水质或者具备其它的缺点。
细沙过滤器
很多玩家偶尔会问及细沙过滤器。细沙过滤器的其基本原理为：将含有寄生虫的水送入一个很长的一段间隔距离，在这段间隔之内充满了细沙。根据我自己的经验，离子交换作用的细长空容器很适合使用。出水口与入水口都位于容器的上方，水由上方向下流入，通过细沙以后，在经由内部的倒管流出容器。有一点很重要，我们要不时的以水流反冲（当然不是水族缸）的方式，让细沙松散，以免形成细沙中的畅流水路，使得寄生虫得以通过细沙。要杀死停留在细沙中的寄生虫，只需用热水灌入即可。这种细沙过滤装置的好处是，我们可是需求而定，串连更多的容器，必要时可用泵浦来加压。管路的安装与安全，对这些配备来说有个问题。水管最好不要用聚氯乙烯（PVC）管子，因为管路在连接的过程中，很容易受损害。硅胶管在这方面比较合适。我知道有个商场的中央过滤系统中，使用了一个 120 公升的大木桶来作为细沙过滤器，多年以来成效非常的好。细沙过滤与硅藻过滤也可很成功的运用在许多因寄生虫所造成的疾病上，而各种因素所造成水质混浊，细沙过滤与硅藻过滤也是很优越的利器。
换水
针对上述所有的白点病非药物治疗法，每日大量换水是极有帮助的。也正如先前多次提到了，必须使用合适、清澈、温暖且充分打气的水质，有时甚至可以每日换 90% 的水量。
白点病（5）：化学治疗法5
孔雀石绿草酸盐
当其它的治疗方式失效，或者因某些原因无法执行，最后的办法就是化学治疗。这里要提到一个最重要的药品：孔雀石绿草酸盐。在水族用品店所出售的各种配方之中，或许也含有其它的物质成分，但终究来说最重要的还是孔雀石草酸盐。治疗白点病的最重要药品：孔雀石绿草酸盐。
在此提出一个建议：一旦决定使用化学治疗，我们最好选购水族商店所售的药品，或者至少也得严格遵守一些严谨作者们最原始药物的推荐作法，
然后在药房或兽医院调配。孔雀石绿是个毒性极强的物质，被怀疑可能致癌。许多鱼友都会建议，在利用化学药剂做治疗之际，也必须将水温升高。
水温的调升是有意义的，因为能加速寄生虫的发育，有利于在寄生虫发育的阶段，使用足够的有效物质来消灭寄生虫。最理想的发育水温为 27-28°C，更高的水温造成鱼类的负担，同时小瓜虫的发育也会减缓。因此在化学治疗期间，水温调升至超过 28°C 的作法，还存在着争议性。当水族缸中饲养鲶鱼时要特别的小心，鲶鱼对于许多药品的忍受性很差，尤其是许多鲶鱼对铜离子极为敏感。铜离子基本上不应该出现在治疗白点病的药物之中。药厂对于治疗剂量的建议必须严格遵守，即便是治疗过程做了调整（例如大量换水），也必须与很有经验的人士商讨。
在这里仅列出一些非常重要的细节：
1. 治疗白点病单单使用孔雀石绿草酸盐便已完全足够，额外添加任何铜离子形式的制剂，基本上要完全避免。
2. 对于一个新设立的水族缸，且底床与过滤器有机质含量少，绝对不可过量使用。
3. 对于一个设立很久的水族缸且含有许多有机质，在必要时可以增加剂量。
4. 一般而言，尤其是针对饲养密度高的水族缸，治疗期间应该要有充分的打气。 5 特别要注意的是，如果治疗的对象是无鳞片的鱼类（蝶鱼与某些鲶鱼），有些药厂建议在治疗这一类的鱼只时，先从一半的剂量开始投与。
6. 假如治疗期间进行换水，其实这也是非常值得推荐的作法，我们必须在新换入的水中补回药剂的浓度。
7. 治疗期限绝不超过所需的时间！在水温 27-28 °C 的环境中治疗，最迟在白点消失后五日便可成功并结束。任何延长的治疗日数是无意义的，
同时也只会造成鱼只完全不必要的负担。
8. 越早能够正确诊断疾病，并且使用合适的药品来做治疗，鱼只的复原就越快速。
9. 在治疗之后必须进行多次的大量换水，并且提供鱼只最理想的饲育条件以增强其免疫力。
10.治疗白点病如果不使用含铜药品，就连无脊椎动物也会感谢您的。治疗白点病是绝对不须要使用硫酸铜或其它含铜制剂的。在进行化学治疗时，至少要使用经证实有效的药品，以避免不必要的危险。
食盐
以氯化钠（食盐）来治疗并不属于另类的治疗，而是化学治疗的一种。食盐显著地改变了水质的化学与物理性质。对于许多鱼类而言（例如胎鳉鱼），
添加食盐是毫无困扰的；但对于某些鱼类来说（某些鲶鱼），便会造成极大的负荷。这里要探讨的并不是添加食盐是否有意义，这只会造成彼此关系的紧绷。利用食盐治疗多子小瓜虫，同时搭配将水温提升至超过 30°C 的作法。
总结：
「真正」不含化学药剂成分的其它治疗方式才是我们优先考虑的方法。因为绝大多数的水族缸是属于「混养缸」，所以我们治疗的对向适许多不同种类的鱼只，例如孔雀鱼与老鼠鱼同时混养。孔雀鱼对于食盐的添加非常高兴，老鼠鱼却是蒙
受其害。不要因为没看见鱼只的尸体，就下结论认为鱼只能「毫无问题」的忍受，这宁可说是在冒险，而不是在做衡量。
二 : 病菌：病菌-基本内容，病菌-预防治疗
凡能引起人类疾病的细菌,统称为病原菌或致病菌(pathogenic bacterium)。细菌在人体内寄生，增殖并引起疾病的特性称为细菌的致病性或病原性（pathogenicity）。致病性是细菌种的特征之一，具有质的概念，如鼠疫细菌引起鼠疫，结核杆菌引起结核。致病性强弱程度以毒力(virulence)表示，是量的概念。各种细菌的毒力不同，并可因宿主种类及环境条件不同而发生变化。同一种细菌也有强毒、弱毒与无毒菌株之分。细菌的毒力常用半数死量(median lethal dose, ld50)或半数感染量(median infective dose,id50)表示，其含义是在单位时间内，通过一定途径，使一定体重的某种实验动物半数死亡或被感染所需的最少量的细菌数或细菌毒素量。病原菌的致病作用与其毒力、侵入机体的数量、侵入途径及机体的免疫状态密切相关。
病菌_病菌 -基本内容
病菌 bìngjūn病菌是能使人或其他生物生病的细菌。病菌是机流行性感冒(流感) 病毒体致病的微小生物，其形体微小，它们通过多种途径进入人体，并在人体内繁殖，感染人体。病菌可以分为细菌和病毒。细菌是较大的病菌，长约一微米，一万个细菌排起来有一厘米。病毒是最小的病菌，伤风，流行感冒，麻疹都是由病毒感染引起的。病毒介于生物和非生物之间，全长不足0.1微米，100万个病毒排起来长约1厘米。病菌是无孔不入的，任何地方都是病菌的栖身之所。每个人的口腔和皮肤都有病菌的影响，如果病菌进入血液，会引起败血症。能使人或其他生物生病的细菌，如伤寒杆菌、炭疽杆菌等。也叫致病菌或病原菌。能使表皮葡萄球菌形态生物生病的细菌。 巴金 《寒夜》二一：“病菌在吃我的肺，好，就让它们吃个痛快罢。” 柳青 《创业史》第一部第二一章：“这样子，就杀死了稻种上的病菌。”杀菌仪： 很多传染病是由细菌引起的，人们一直对此毫无办法。直到19世纪中期，法国微生物学家巴斯德（Louis pasteur)经过反复研究，发现温度在62℃时加热30分钟，可以杀灭物质中不耐高温的细菌等微生物。人们至今都还在使用这种方法消灭酒中的杂菌。为了纪念这位微生物学家，人们把这种消毒方法称为巴斯德消毒法。相关词语：病殃殃病痁病征病卧病例病候病起病蔽病骸病院病忘病气病房病愈病症病症病癃病假条看病城市病风病陈病瞧病疯犬病朽病出毛病牛衣病卧转病恤病做病钩虫病痫病锢病抱病败血病旋毛虫病
病菌_病菌 -预防治疗
人体内有数以万亿计的细菌。但细菌分为“好”的细菌和“坏” 的细菌。平时，这2种细菌在我们体内共存，达成平衡。这种平衡有可能会因为营养摄入不足、心情低落、抗生素类药物刺激等原因而遭到破坏。这时，那些坏细菌就会在人体内泛滥，使人体某些机能失常。
病菌能够在物体表面存活数日。门把手、公共擦手巾、ATM自动提款机……这些都是极易传播病菌的公共设施，而许多病菌能够在这些物体表面存活达数日之久。这时，最简单有效的防范手段就是：碰触过任何公共设施后，保证双手不与眼、鼻、口接触，直到洗过手。
病菌是会“飞”的。流感患者的喷嚏能够使流感病毒以细小的液滴状在空气中直接传播达30厘米。4.热水实非必要。洗手的实质在于利用香皂的有机亲和力将细菌从手的表皮组织上脱离，并借助水将结合了细菌的皂沫冲走。高温的确能够杀死大部分病毒，但这时的温度通常不是人手所能承受的。因此，热水的功效仅在于有限地提升香皂的有机亲和力，并没有实际的杀菌意义。
.“杀菌香皂”真的那么灵验吗？香皂的功能仅在于将细菌从手上脱离，其杀菌作用实在是“鸡肋”。无论洗手者使用的是什么类型的清洁剂，其手上残留的细菌水平均不会有明显改观。
纸巾亦英雄。在公共卫生间洗过手后，你可能会选择用纸巾将手擦干———这并没有问题，问题在于之后不要随手把纸巾丢掉，你可以在出门时垫着它拧卫生间的门把手。
家里最脏的地方———厨房下水。事实上，整个厨房就是1个病原体的滋生天堂。消除卫生隐患的方法并不复杂：冷藏所有的剩菜；易腐烂变质的肉食或蔬菜不可保存超过2天；肉类解冻尽量通过冰箱或微波炉完成，不要靠室温自然解冻；每顿饭过后清洗刀具和案板；蔬菜水果一定要经过仔细清洗才可食用。
生吃很大程度上意味着食物中毒。应尽量以熟食为主，因为在经过高温处理后，我们现已知的绝大多数病菌都会被杀死，安全性自然大大提高
.公共马桶=安全？！通常人们对公共马桶的恐惧来源于性病或其它疱疹疾病的传染。专家的解释是：你不会从另1个人的尿液中获得任何东西，包括传染病。即使那里真的残留有性病病毒，也不足以形成真正的传染
那么公共厕所的其它地方也安全吗？有不少人如厕后没有洗手的好习惯，不经意间，他们会将细菌散布得到处都是。所以，马桶并不足以令人恐惧，相反，我们应该注意卫生间中的公共设施
如厕请靠近门口。据统计，最靠近厕所门口的“单间”是最少被使用的，存在病菌的几率也就最小。
抗生素不能治百病。最好的例子：感冒。抗生素类药物只针对病毒性感冒起作用，对于非病毒性感冒则没有方法。除了以充足的睡眠提升人体免疫力、大量的热水保证新陈代谢、镇痛药物缓解身体疼痛外，任何所谓的治疗措施都将是徒劳
办公室好比1个病菌超市。病菌在办公室这种非常适宜的温湿度环境下能够迅速大量地繁衍，再加上办公室空气通常比较浑浊，病菌很容易通过空气进行传播。另外，办公室中的公共设施也是病菌传播的途径，复印机、咖啡壶、门把手等都是绝佳的藏污纳垢之地。
飞行旅途多艰辛。飞机客舱中的空气是反复流通、反复利用的，所以，如果你的同机乘客中有传染病患者，你摄入他们咳嗽或喷嚏所排出的病菌的几率要远远大于在其它环境中。如果你无可避免要作长途飞行，建议在旅途开始前，将营养、睡眠补充足，最大程度地提升人体免疫力。
接吻也能导致拉肚子？没错。引发肠胃道疾病的病菌有可能在人的口腔内存活。
共用刀片的严重后果尽管几率很低，但是如果万一他患有肝炎或艾滋病等血液传播疾病，那后果将是不堪想象的。共用牙刷也存在同样的危险性。
吸烟同样是病菌的好搭档。吸烟者患感冒的几率要大于非吸烟者。专家对此的解释是：尼古丁的毒性使人体气管中的发状过滤组织遭到破坏，所以吸烟者对呼吸道病菌的防御抵抗力较弱。
微波并不能彻底杀死病菌。微波炉内壁上的陈年污垢并不安全，它们很有可能就是下次让你肚子疼得死去活来的罪魁祸首。因此，记得时常用纸巾和清洁剂清洗微波炉、烤箱内壁。
病菌与健身房。健身房的健身器械总是被很多人摸来蹭去，应该附着了很多病菌吧？其实不然，健身者留在这些器械上的更多的是汗，含有大量的盐分，对细菌的生存繁衍极为不利。更衣室倒是应该引起你的关注：真菌、癣菌等往往会通过健身者的赤足传播到地面上，并伺机传染到你的脚上。
水杯同样是重要的传染源。水是细菌繁衍的优良环境。如果你总是往同1个水杯里一次次地倒水并喝干它，那么这个杯子将会成为病菌的温床。使用一次性杯子是个不错的选择。最好的办法还是经常性地清洗水杯———别忘了用洗涤灵，否则没有效果。
三 : 肺心病的病因 肺心病如何治疗和预防
肺心病是一种支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，它的起因有很多，那么你知道肺心病的发病原因到底是哪些吗?今天小编就向大家介绍肺心病如何治疗和预防，赶紧来看看吧!
目录
1、肺心病的病因 2、肺心病的发病机制
3、肺心病的临床表现 4、肺心病的检查
5、肺心病的鉴别诊断 6、肺心病的并发症
7、肺心病的治疗 8、肺心病的预防
9、肺心病患者吃什么水果 10、老年肺心病该如何护理
11、肺心病的家庭预防措施
肺心病，全称是肺源性心脏病，主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
肺心病的病因
1.支气管、肺疾病
以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病COPD最为常见，约占80%～90%，由此可见，COPD是老年肺心病最主要的病因。
其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化、肺部放射治疗、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、隐源性弥漫性间质性肺炎、铍中毒、进行性系统性硬化症、播散性红斑狼疮、皮肌炎、肺泡硬石症等。
2.胸廓运动障碍性疾病
较少见。严重的脊椎后、侧凸，脊椎结核，类风湿性关节炎，胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，严重的胸膜肥厚，肥胖伴肺通气不足。
睡眠呼吸障碍以及神经肌肉疾病如脊髓灰质炎，可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染。
并发肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压，发展成肺心病。
3.肺血管疾病
非常少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压。
均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷过重，发展成肺心病。
偶见于肺动脉及肺静脉受压，如纵隔肿瘤、动脉瘤等，也可见于原发性肺动脉高压。
4.原发影响肺泡及气道的疾病
如慢性阻塞性支气管炎，支气管哮喘，单纯肺气肿，肺纤维化肺结核、尘肺、支气管扩张、放射病、胰纤维囊肿病、其他肺感染。
肺肉芽肿和浸润结节病、慢性弥漫性肺间质纤维化、铍中毒、嗜酸性粒细胞性肉芽肿或组织细胞增多症、恶性肿瘤浸润、硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、肺泡子结石病，肺切除术后，先天性肺囊肿病，高原缺氧。
5.原发影响胸廓运动的疾病
如脊柱后侧凸及其他胸廓变形，胸廓成形术后，胸膜纤维化，慢性神经肌肉无力脊髓灰质炎，肥胖病伴肺泡通气不足，特发性肺泡通气不足。
6.原发影响肺血管的疾病
如原发累及动脉壁的疾病原发性肺动脉高压、结节性多动脉炎、其他动脉炎;血栓形成性疾病原发性肺血栓形成、镰状细胞性贫血。
栓塞性疾病源于肺外血栓形成性栓塞、血吸虫病、恶性肿瘤栓塞、其他栓塞，纵隔肿瘤、动脉瘤、肉芽肿病或纤维化压迫主肺动脉和静脉。
7.其他
肺部感染不仅加重了低氧和二氧化碳潴留，使肺小动脉痉挛、肺循环阻力进一步增加、肺动脉压更加增高，加重右心室负荷甚至失代偿。
反复肺部感染、低氧血症和毒血症可能造成心肌损害和心律失常，甚至发生心力衰竭;原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征等亦可导致肺心病。
其他尚可见于肺切除术后和高原性缺氧等。这些疾病均可产生低氧血症，使肺血管收缩反应性增高，导致肺动脉高压，发展成肺心病。
肺心病的发病机制
1.发病机制
慢性肺胸疾患的肺毛细血管床破坏使血管床面积减少，气流阻塞引起的缺氧和呼吸性酸中毒可致肺小动脉痉挛，慢性缺氧所致的继发性红细胞增多和血黏稠度增加等因素，均可导致肺循环阻力增加、肺动脉高压，右心负荷增加，发生右心室肥厚扩大，发展为肺心病。
(1)肺动脉高压
肺动脉高压(pulmonary hypertension，PAH)是慢性肺心病的一个重要的病理生理阶段。肺动脉高压早期，如果能及时去除病因，或适当地进行对症治疗，有可能逆转病变或阻断病变的进一步发展;肺动脉高压晚期，病变处于不可逆阶段，治疗困难。
①肺血管器质性改变
反复发生支气管周围炎、间质炎症，由此波及邻近的肺小动脉分支，造成动脉壁增厚、狭窄或纤维化，使肺毛细血管床面积大大减少，肺循环阻力增大。长期肺循环阻力增加，可使小动脉中层增生肥厚，加重肺循环阻力，造成恶性循环。在影响肺动脉高压的因素中，肺血管床面积的减少虽有一定作用，但如程度较轻，范围较小，则肺动脉压力的升高不明显。只有当肺毛细血管床面积减少超过70%时，肺动脉压力才明显升高。
严重COPD出现明显肺气肿时，肺泡过度充气，使多数肺泡的间隔破裂融合形成肺大疱，也导致肺泡壁毛细血管床减少。肺气肿的肺泡内残气增加，肺泡内压也增高，压迫肺泡间壁的毛细血管使之狭窄。此外，阻塞性肺气肿，患者的呼气相明显延长，可达吸气相的5倍。呼气时肺泡内的压力更明显升高，压迫肺间壁血管和心脏，使肺动脉的血液不能顺利地灌流，也可影响肺动脉压。
此外，肺血管性疾病诸如原发性肺动脉高压、反复发作的肺血管栓塞、肺间质纤维化、尘肺等，均可引起肺血管狭窄、闭塞，导致肺血管阻力增加，发展为肺动脉高压。
②肺血管功能性改变
缺氧性肺血管收缩，这是目前研究最为广泛而深入的机制，主要可概括为以下几个方面。
A.体液因素
肺部炎症可激活炎症细胞包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和巨噬细胞，释放一系列炎症介质，如组胺、5-羟色胺(5-HT)、血管紧张素11(AT-II)、以及花生四烯酸(AA)代谢产物，包括白三烯、血栓素(TXA2)、前列腺素F2(PGF2)、前列环素(PGI2)及前列腺素E1(PGE1)等。除PGI2和PGEl引起肺血管舒张外，上述其余介质均引起肺血管收缩。然而，肺血管对低氧的收缩反应在很大程度上取决于局部缩血管介质和扩血管介质的比例，如缩血管介质增多，比例增大，则可导致肺血管收缩。
B.组织因素
缺氧可直接使肺血管平滑肌膜对Ca2 的通透性增高，使Ca2 内流增加，肌肉兴奋-收缩偶联效应增强，引起肺血管收缩。肺泡气CO2分压(PAC02)上升可引起局部肺血管收缩和支气管舒张，以利于调整通气/血流比例，并保证肺静脉血的氧合作用。缺氧后存在肺血管肾上腺素能受体失衡，使肺血管的收缩占优势。
C.神经因素
缺氧和高碳酸血症可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地通过交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，使肺动脉收缩。
③肺血管重建
缺氧性肺动脉高压的肺血管改变主要表现在小于60μm的无肌层肺小动脉出现明显的肌层，大于60μm的肺小动脉中层增厚，内膜纤维增生，内膜下出现纵行肌束，以及弹力纤维和胶原纤维性基质增多，使血管变硬，阻力增加，这些肺血管的结构改变称为血管重建(remodeling)。其机制可能系在缺氧等刺激因子作用下，肺脏内外产生多种生长因子，由此而产生的一系列变化。
④血容量增多和血液黏稠度增加
COPD严重者可出现长期慢性缺氧，促红细胞生长素分泌增加，导致继发性红细胞生成增多，使肺血管阻力增高。COPD患者还存在肺毛细血管床面积减少和肺血管顺应性下降等因素，血管容积的代偿性扩大明显受限，因而肺血流量增加时，可引起肺动脉高压。
(2)右心功能的改变
慢性肺疾患影响右心功能的因素主要为肺动脉高压引起右心后负荷增加。右室后负荷增加后，常因心室壁张力增加，心肌耗氧量增加;冠状动脉阻力增加，血流减少;以及肺血管输入阻抗增加，顺应性下降而损害右心功能。此外，低氧血症对心肌尚有直接损害。右室在慢性压力负荷过重的情况下，右室壁发生肥厚，以克服增加的后负荷，从而维持正常的泵功能。
当呼吸道发生感染，缺氧加重或其他原因使肺动脉压进一步增高而超过右心室所能负担时，右心室排出血量就不完全，收缩末期存留的残余血液过多，使右室舒张末期压增高，右心室扩张加重，最后导致心力衰竭。
肺心病的临床表现
急性肺心病起病急骤，除某些基础疾病表现外，患者有呼吸困难、窒息和濒死感，常因心排血量下降而组织缺氧，烦躁不安，冷汗、紫绀及休克，也可有咯血和心绞痛发作。
体格检查可见肢体湿冷，脉搏细数，血压下降，脉压窄小，呼吸浅速，两肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音。
常有心动过速，奔马律，肺动脉瓣关闭音亢进，第二心音分裂及三尖瓣收缩期杂音，偶可听到心包摩擦音。右心衰竭时可见颈静脉充盈、怒张，肝脏肿大，下肢浮肿。
本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现的肺、心功能不全以及其他器官受损的征象。
往往表现是急性发作期与缓解期交替出现，肺、心功能不全亦随之进一步恶化，急性发作次数愈多，肺、心功能损害亦愈重。下面按其功能代偿期与失代偿期分别加以阐述。
1.肺、心功能代偿期
此期心功能代偿一般良好，肺功能处于部分代偿阶段，主要是慢性阻塞性肺病的表现，即慢性咳嗽、咳痰、喘息，活动后可感心悸、气短、呼吸困难和劳动耐力下降，并有不同程度发绀等缺氧症状。
体检可见明显肺气肿体征，如桶状胸、肺叩诊过清音，听诊呼吸音普遍减弱，常可听到干、湿啰音。右心室虽扩大，但常因肺气肿存在而心浊音不易叩出，心音遥远。
肺动脉瓣区第二音亢进此体征也可因肺气肿存在而不明显，提示有肺动脉高压存在。剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣区可听到心脏收缩期杂音，听诊剑下心音强于心尖部，多提示有右心室肥厚和扩大。
部分病例因严重肺气肿使胸腔内压升高，阻碍了腔静脉回流，可出现颈静脉充盈;又因膈肌下降，肝下缘可在肋下触及，酷似右心功能不全的体征，但此时静脉压无明显升高，肝脏亦非瘀血，前后径并不增大，且无压痛，可予鉴别。
2.肺、心功能失代偿期
本期临床主要表现以呼吸衰竭和心力衰竭，多数患者以呼吸衰竭为主，而后发生心力衰竭;也有少数患者可无心力衰竭或以心力衰竭为主。
2.1呼吸衰竭
急性呼吸道感染是最常见的诱因。其临床特点参见呼吸衰竭篇。
2.2心力衰竭
以右心衰竭为主，少数患者可出现急性肺水肿或全心衰竭，也可出现心律失常。
肺心病的检查
(一) 血液检查
红细胞计数和血红蛋白常增高，红细胞压积正常或偏高，全血粘度、血浆粘度和血小板聚集率常增高，红细胞电泳时间延长，血沉一般偏快;动脉血氧饱和度常低于正常，二氧化碳分压高于正常，呼吸衰竭时更为显著。
在心力衰竭期，可有丙氨酸氨基转移酶和血浆尿素氮、肌酐、血及尿β2微球蛋白(β2-M)、血浆肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ等含量增高等肝肾功能受损表现。
合并呼吸道感染时，可有白细胞计数增高。在呼吸衰竭不同阶段可出现高钾、低钠、低钾或低氯、低钙、低镁等变化。
(二) 痰细菌培养
以甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、奈瑟球菌，草绿色链球菌等多见，近年来革兰阴性杆菌增多，如绿脓杆菌、大肠杆菌等。
(三) X线检查
①肺部变化：随病因而异，肺气肿最常见。
②肺动脉高压表现：肺动脉总干弧突出，肺门部肺动脉扩大延长及肺动脉第一分支。
一般认为右肺动脉第一下分支横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径比值≥0.17，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。
肺动脉高压显著时，中心肺动脉扩张，搏动增强而外周动脉骤然变细呈截断或鼠尾状。③心脏变化：心脏呈垂直位，故早期心脏都不见增大。
右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翘。有时还可见右心房扩大。心力衰竭时可有全心扩大，但在心力衰竭控制后，心脏可恢复到原来大小。左心一般不大，偶见左心室增大。
(四) 心向量图检查
主要表现为右心室肥大和(或)右心房增大，随右心室肥大的程度加重，QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向后，再向下，最后转向右前，但终末部仍在右后。
QRS环自逆钟向运动或8字型发展至重度时之顺钟向运行。P环多狭窄，左侧面与前额面P环振幅增大，最大向量向前下、左或右。一般来说，右心房肥大越明显，则P环向量越向右。
(五) 肺功能检查
在心肺功能衰竭期不宜进行本检查，症状缓解期中可考虑测定。病人均有通气和换气功能障碍。表现为时间肺活量及最大通气量减低，残气量增加。
用四探头功能仪以及γ照相和静脉弹丸式注射法注入核素133氙测定两肺上下野半清除时间可反映局部通气功能，比一般肺功能的肺心病检出率高。
(六) 右心导管检查
经静脉送入漂浮导管至肺动脉，直接测定肺动脉和右心室压力，可作为肺心病的早期诊断。
肺心病的鉴别诊断
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病
冠心病与肺心病均多见于中老年患者。冠心病患者可发生全心衰竭，并出现肝肿大，下肢水肿及发绀，这些表现均与肺心病相似，且肺心病患者心电图V1～V3可呈QS型，酷似心肌梗死心电图改变，故两者易于混淆。
但冠心病患者多有心绞痛或心肌梗死史，心脏增大主要为左心室大，心尖区可闻及收缩期杂音。X线检查显示心左缘向左下扩大。
心电图显示缺血型S-T、T图型，如S-T段明显压低或下垂型，T波深倒，或异常Q波。
出现心律失常者以持久性心房颤动，Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、反复性室性心动过速多见。可与肺心病鉴别。
值得注意的是，肺心病伴发冠心病者临床并非罕见，但鉴别较困难，应详细询问病史、体格检查和有关的心、肺功能检查，加以鉴别。
2.原发性心肌病
原发性心肌病右心衰竭引起肝肿大、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及腹水，与肺心病相似。尤其是伴有呼吸道感染者，可出现咳嗽、咳痰、肺部啰音，明显的呼吸困难及发绀，容易误诊为肺心病。
但原发性心肌病多见于中青年，无明显慢性呼吸道感染史及显著肺气肿体征，无突出的肺动脉高压征，心电图无明显顺钟向转位及电轴右偏，而以心肌广泛损害多见。
心脏大多呈普遍性增大。超声心动图检查可见各心室腔明显增大，二尖瓣开放幅度减低，室间隔和左室后壁运动幅度减低，可资鉴别。
3.风湿性心脏病
慢性肺心病时，右心室肥大，心脏呈顺钟向转位，三尖瓣左移，可出现三尖瓣相对狭窄相对性关闭不全引起的舒张中期杂音和或收缩期杂音。
酷似风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全时的双期杂音，鉴别较为困难。
但风湿性心脏病多见于青少年，有风湿活动史，X线表现为左心房扩大为主。其他瓣膜如主动脉瓣常有病变。
而慢性肺心病好发于40岁以上患者，常有慢性肺胸疾患和阻塞性肺气肿、右心室肥厚体征，X线检查左心房不大。
肺心病的并发症
并发症折叠编辑本段慢性肺心病常见有心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭、肺性脑病及心律失常、休克、弥漫性血管内凝血、上消化道出血、多器官功能障碍等并发症。
1.心力衰竭
是慢性肺心病心功能失代偿的主要临床表现之一，以右心衰为主。其诱因绝大多数为急性呼吸道感染。住院患者中慢性肺心病心力衰竭的发生率为25%～70%。
2.肺部感染
是慢性肺心病患者的常见并发症之一，四季均可发生，以冬春季节最多。是慢性肺心病急性加重和致死的常见原因之一。
其中肺炎链球菌、流感杆菌感染是慢性肺心病急性发作的主要病原体。
3.呼吸衰竭
是指由于多种疾病引起的肺通气和(或)通气功能障碍导致的缺氧和二氧化碳潴留从而产生一系列的病理生理改变和临床表现的综合症。
可出现缺氧和二氧化碳潴留引起高碳酸血症和低氧血症的表现。
4.肺性脑病
是呼吸衰竭发展到严重阶段，发生严重二氧化碳潴留和缺氧所引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征。
包括高碳酸血症和低氧血症及过度通气所致的脑部症状等。在慢性肺心病呼吸衰竭患者中肺性脑病发生率为20%，病死率高达46%。
5.心律失常
慢性肺心病患者合并心律失常较常见，其发生率约为17.2%～36.8%。可有房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。
6.休克
肺心病发生休克者不多，约占7.4%，但一旦发生预后凶险，病死率达72%。
7.弥散性血管内凝血(DIC)
常在酸中毒、低氧血症及并发细菌性感染时细菌毒素的作用，引起毛细血管内皮受损和组织损伤。
肺心病的治疗
一、基础疾病和发病诱因的治疗
在治疗肺实质性疾病引起的肺心病时，应积极有效地控制感染。根据临床表现和痰细菌培养及药物敏感试验结果合理选用抗生素。感染细菌不明确时应使用兼顾球菌和杆菌的抗菌药物。
保持呼吸道通畅，鼓励患者咯痰，气道局部湿化或用祛痰药排痰，应用支气管扩张药，包括β2-受体激动药、茶碱及抗胆碱药物等。
合理实施氧疗，合并呼吸衰竭伴中度以上二氧化碳潴留的患者宜用持续性控制性给氧，以达到既能将血氧含量提高到生命安全水平，又能避免二氧化碳过度升高对呼吸的抑制。
氧流量通常控制在0.8～1.5升/分，使氧分压调整在6.65～8.0kPa50～60mmHg 之间;往往病情愈重，氧流量控制愈严格。
若在前述治疗过程中神志状态恶化，呼吸明显抑制，咳嗽反射减弱，二氧化碳分压>9.3～10.6kPa70～80mmHg时，可试用呼吸兴奋药。对其效果尚有不同的看法。
常用药物的疗效依次为吗乙苯吡酮、香草酸二乙胺、氨苯噻唑、巴豆丙酰胺及尼可刹米。重症呼吸衰竭患者经保守治疗12～24小时无效时，应及时实施机械通气治疗。
经鼻腔插管比经口腔或气管切开有更多的优点，已被普遍应用。在治疗肺血管病引起的肺心病时，对肺血栓形成或栓塞患者宜应用口服抗凝药如华法令或肺动脉血栓摘除术治疗;活动性肺血管炎需抗炎或服用肾上腺皮质激素。
二、肺动脉高压的降压治疗
降低肺动脉压为一辅助治疗，常用的血管扩张药有钙拮抗剂硝苯吡啶、硫氮?酮、肼苯哒嗪，α-肾上腺能受体阻断药酚苄明、苄胺唑啉、苄唑啉、哌唑嗪、硝酸盐制剂及血管紧张素转换酶抑制剂后者只用于缺氧性肺心病。
血管扩张药可产生某些副作用，特别在重症患者，可引起低血压、低氧加重、矛盾性肺动脉压升高，甚至猝死，因此，应在密切监护下使用。
三、心力衰竭的治疗
与一般心力衰竭的治疗基本相同，可慎用地高辛，使用利尿药、血管扩张药和血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸、苯丁酯脯酸等。当并存有重度呼吸衰竭时，应侧重于使呼吸通畅，注意防止过度利尿引起排痰困难。
四、稳定期的康复治疗
康复治疗的目的是稳定患者情绪，逆转患者的心理和心理病理状态，并尽可能提高心肺功能和生活质量。
继发于病毒感染的呼吸道细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及部分革兰氏阴性杆菌最为常见，因此，应及时选用对这些细菌比较敏感的抗生素进行治疗。
五、中医治疗
中医认为本病主要证候为肺气虚，其主要表现为肺功能不全。治疗上宜扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗力，改善肺循环情况。
可选用党参、黄芪、沙参、麦冬、丹参、红花等。对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病床工作能明显降低急性期的发作。
肺心病急性发作期表现为本虚证实，病情多变，治疗应按急则治标、标本兼治的原则。
⑴肺肾气虚外感型(肺功能不全合并呼吸道感染)偏寒者宜宣肺散寒、祛痰平喘，可用小青龙汤、真武汤等加减。偏热者宜清热化痰、佐以平喘，可用麻杏石甘汤合渗苏饮、泻白散加减。
⑵心肺肾阳虚水泛型(以心功能不全为主)宜温肾健脾、利水益气宁心，佐以活血化瘀，可用苓桂术甘汤合真武汤、黄芪必甲散、苏子降气汤等加减。气阴二亏心衰多伴有低钠、低钾、低渗血症)宜养气养阴，生脉散加减。
⑶痰浊蔽窍型(肺性肺病)宜清热豁痰、开窍醒神，可用清营汤、丹溪独活汤、涤痰汤等加减。
⑷无阳欲绝型(休克)需加阳救急汤、独参汤等。
⑸热淤伤络型(伴有出血倾向)宜清热凉血、活血止血，可用犀角地黄汤调十灰散、济生回生丸、黄土汤加减。此外，气虚津伤(用激素、抗生素及利尿剂治疗后期宜益气养阴、润肺化痰，沙参麦冬汤加减。又中西医结合治疗是一种很好的治疗途径。
急性肺心病怎么办
1、控制呼吸道感染
呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。目前主张联合用药。宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用，但不要受痰菌药物试验的约束。
未能明确何种致病菌时，可选用青霉素160万～600万u/d，肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d，分次肌肉注射或静脉滴注。
一般需观察2～3天，如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物，如氨苄青霉素2～6g/d，羧苄青霉素4～10g/d、林可霉素1.2～2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d，分次口服。
头孢噻吩、头孢羧唑、头孢哌酮2～4g/d，分次肌内注射或头孢环已烯同量分次口服也可选用。但切不可不必要地频繁调换。
金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素;苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等。绿脓杆菌感染，可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用。
除全身用药外，尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。
2、改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭
采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度(24%～35%)给氧，应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。
晚近有用肝素25～100mg或肝素50mg、654-2 10mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注，共7～10天，以降低痰及血液粘滞性，解除支气管痉挛，抗过敏，但同时需测凝血酶原时间以免导致出血。
3、控制心力衰竭
轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后，症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。
4、控制心律失常
除常规处理外，需注意治疗病因，包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。病因消除后心律失常往往会自行消失。
此外，应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂，以免引起支气管痉挛。
5、应用肾上腺皮质激素
在有效控制感染的情况下，短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。
通常用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日一次，后者亦可静脉推注，病情好转后2～3天停用。如胃肠道出血，肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。
6、并发症的处理
并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。
肺心病的预防
肺心病是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。
简单地说，就是肺心病的简称，具体地说，就是慢性支气管炎反复发作，发展成为阻塞性肺气肿，最后导致肺心病。
1、卧床休息
病人应绝对卧床休息，最好取半坐位或前倾坐位，周围用被子垫好。
2、加强饮食调养
肺心病患者呼吸所消耗的能量要比正常人大10倍，同时由于内脏瘀血、水肿而使得食欲减低。因此，应给肺心病人多补充含优质蛋白、维生素的食物。
3、保持呼吸道通畅
痰咳不出，会加重呼吸道阻塞。因此，必须设法保持呼吸道通畅，蒸气或雾化吸入有利于湿润呼吸道，稀释稠痰，以利咳出，还可以用吸痰器将痰液吸出。
4、控制呼吸道感染
控制呼吸道感染，需积极应用药物予以控制。抗生素应用应是针对病原菌，采用敏感、高效、足量、联合、静脉给药的原则。抗生素的选用最好根据痰涂片、痰培养及药物敏感试验来确定，也可根据病情估计用药，应采取联合用药为妥。
5、家庭吸氧治疗
吸氧常常是治疗肺心病的重要手段之一，但是在家中吸氧一定要适度，并采取持续低流量给氧法1~2L/分钟，否则会有适得其反的作用。应该长期、持续、低浓度加温湿化吸氧，一般应持续每天16小时以上，持续4周。
6、饮食控制
宜进高热量，高蛋白易消化食物，有心衰者应控制钠，汞摄入，忌烟酒。
7、生活规律
顺其自然 秋冬季节时注意保暖。肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。
肺心病患者吃什么水果
1、梨
含有苹果酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、碳水化合物、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、及胡萝卜素、维生素等多种人体需要的物质。吃梨不仅能增加营养，还有药用价值。
梨性味甘寒，有润肺、止咳、化痰的作用，对肺心并肺结核、气管炎和上呼吸道感染所致的咽喉干燥痒痛、音哑、痰稠、便秘、尿赤等症均有疗效。还能增进食欲，帮助消化。
2、山楂
百姓又叫它红果、山里红。含有大量维生素C、维生素B2、胡萝卜素、和钙质。性味酸甘微温，具有消积化痰、活血化淤、行气消胀的功能。
它还可以扩张支气管、促进支气管纤毛运动、有祛痰止咳的作用。注意：山楂多吃或长期吃可克伐脾胃，影响消化功能，所以脾胃虚弱又无积滞者应少吃。
3、西瓜
是一种很好的解暑止渴佳品，不但清凉、甘甜可口，而且营养丰富，还有很高的医疗价值。西瓜中含有蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖、维生素C、磷、钙、铁、钾、苹果酸、氨基酸、胡萝卜素及粗纤维等多种对人体健康有益的物质。
西瓜性味甘凉，有消暑、止渴、利尿的功效，可以治疗中暑发热、烦闷、口渴、尿少等症，肺心病患者水肿时食用可帮助利尿，但冬季肺心病急性发作时应少吃西瓜。
4、橘子
含有丰富的葡萄糖、果糖和多种维生素以及电解质钾、钙、铁等。性味甘酸温。有镇咳、润肺、健胃的功效。橘子的各部分都可入药，如橘红、橘皮、橘络、橘核等。
肺心病患者出现低钾血症时，首选的补钾食疗方就是多吃橘子。注意：肺心病缓解期阴虚燥热者不宜多吃橘子。
5、枣
含蛋白质、脂肪、糖类、有机酸、胡萝卜素、维生素类维生素B、C、P和磷、钙、铁等，特别是维生素C的含量居百果之冠。大枣性味甘温，能补脾和胃，增强脾胃功能，有止泻生津、补养强壮的作用。
临床上常用它作为治疗贫血、血小板减少性紫癜的主要药物之一。经常食用大枣，对身体虚弱、神经衰弱、脾胃不和、消化不良、长期咳嗽的患者，很有益处。
6、桂圆
又称龙眼肉。性味甘温，具有补益心脾，养血安神的作用。凡气血不足、身体虚弱、失眠健忘、心慌气短的患者可常吃。
食用方法：用干桂圆肉泡水代茶饮;煮粥时放入少许桂圆肉亦可;取桂圆肉30克，加白糖5克，如果平时身体常上火的患者，再加入西洋参3克，一起盛在一个瓷碗内，每天蒸米饭时一起放在锅上蒸之，蒸至多次呈膏状。
以后，每次取1勺用开水冲服，每日2次，大补气血，力胜参芪。本方中医称玉灵膏，又名代参膏。注意：肺心病患者咳痰呈黄色且较粘稠时，不宜多服用桂圆肉。
老年肺心病该如何护理
如何照顾老年肺心病患者肺心病发展后果严重，给护理造成困难。除了在感染时采取积极的治疗，如给予足量、有效的抗感染治疗，祛痰、解痉平喘、合理用氧(含5%二氧化碳的氧)、保持呼吸道通畅外，加强护理是病人家属应注意的。
1、合理用药
不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素。不应长期服用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。
2、饮食护理
一般来说，护理者首先应想到的是如何安排病人的饮食。根据经验，给病人较为理想的饮食搭配是荤素油搭配、菜肉搭配，多吃含维生素C和维生素E的水果、肝，可适量吃些瘦肉、鸡蛋，但不宜过多，以免增加肾脏负担。
3、坚持锻炼
病人应根据个人情况，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。可增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼时应注意量力而行，避免过分劳累，防止病人参加增加心肺功能负荷的活动。
4、增强免疫力
由于肺心病在寒冷季节易加重，人称冬季是肺心病患者的“鬼门关”。因此，预防重要、增加御寒能力，首先必须进行防寒训练。方法是：自春季开始，每天用双手搓红后，搓头面部及四肢，每次10分钟，每日数次，把全身暴露的部位搓红，坚持全年;从夏季开始，每日用手捧凉水冲鼻腔。从秋天开始加用凉水洗脸，直至冬天。老年肺心病有哪些事项要注意?加强保暖，冬季外出要带帽子、围巾、口罩，穿厚鞋袜。保证室内温度，夜间不要受凉等等，措施得当，病人就可以安全过冬了。
5、心理护理
情绪变化可加重病情。老年人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往往更加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心，所以要作好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人。另外根据个人爱好，可参加一些文娱活动。保持良好的情绪和乐观的精神状态。树立战胜疾病的信心，有利于疾病向健康方面转化。因为，老年人肺心病病情重、变化大，且机体抵抗力弱，及时发现病情变化并及时处理，可为抢救、积极治疗并发症赢得宝贵的时间，这一点非常重要，不可忽视。
肺心病的家庭预防措施
食——食疗保健要做好
肺心病患者要注意少食多餐，选择清淡、营养丰富、易消化吸收的饮食，多食用牛奶、鸡蛋等优质蛋白以补充蛋白质。这样既保证了营养供给，又不致加重胃肠负担，还防止发生便秘。疾病有寒证热证，饮食也应注意与寒热相应。肺心病缓解期多为肺、脾、肾阳气虚弱的虚寒证候，故宜吃温热饮食，忌生冷咸寒饮食;急性发作期多有痰热之邪，应忌辛温燥热和肥甘厚味之品。不同的疾病对酸、甜、苦、辣、咸五味有不同的禁忌，如呼吸困难、 咳嗽 者应忌食辣品;伴心功能不全者宜低盐饮食。
住——家居整洁暖湿宜
安静整洁的环境会让患者心情舒畅，利于疾病的恢复。肺心病患者居住室温最好维持在18～20℃，并且保持一定的湿度，保持室内空气流通，北方早上应打开窗户半小时，南方宜保持开窗，以保证空气新鲜。应尽量避免在卧室里烧炭或煤。其他如厨房的油烟、屋内的粉尘、新装修的房子及新家具散发的刺激性 气味 、宠物的脱毛、时令的花粉等刺激性物质，因人而异亦尽量避免。
行——合理锻炼强身体
肺心病患者可根据自己的体质和病情，选择散步、气功、太极拳、广播操等运动量较小的项目，进行适当的锻炼，增强抗病能力。还可选用一种呼吸锻炼方法：缩唇呼气、腹式呼吸锻炼及呼吸肌锻炼。具体做法为：开始可取仰卧位或半卧位，闭嘴，较慢较深地经鼻吸气，然后缩唇，缓慢呼气，吸气时间和呼气时间之比约为1:2。再逐渐采用坐位、前倾位或立位重复以上步骤。开始练习时早晚各1次，每次15～20分钟，慢慢可逐步增加次数和时间，力求成为患者自己习惯呼吸的形式。
⑴经霜白萝卜适量，水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用，适用于肺心病痰多者。
⑵生姜汁适量，南杏仁15克，核桃肉30克，捣烂加蜜糖适量，炖服。本方具有温中化痰、补肾纳气作用。肺肾气虚者适宜用本方。
⑶黑芝麻15克，生姜15克，瓜蒌12克。水煎服，日服1剂。该方具有润肺清肺、温中化痰的作用。适用于老年慢性肺心病人常食。
结语：通过小编上文的介绍，你知道肺心病的发病原因到底有有哪些了吗?你知道患上肺心病应该怎么治疗才最有效果了吗?肺心病虽然有很大的危害，但是只要我们及时发现，尽快地采取治疗措施，一定会远离疾病困扰。
四 : 胼胝：胼胝-病名病因，胼胝-治疗预防
“胼胝”俗称“脚垫子”。指手掌、足蹠部位皮肤的局限性增厚。出《诸病源候论》卷三十。其病因为患处长期受压，摩擦，使局部气血受阻，皮肤失营所致。常发于掌蹠突起部位。症见患处皮肤增厚，以中央为甚，触之坚硬或有疼痛，边缘不清，表面多光滑，呈黄白色或淡黄褐色，如生于足部者可因疼痛影响行走。治疗可用刀削割去增厚部分，后敷水晶膏，同时可配合用生半夏末，凉水调搽患处。胼胝是由于皮肤长期受压迫、摩擦发生的硬而平滑的角质增厚，是皮肤对长期机械性摩擦的一种反射性保护性反应，一般不影响健康和劳动。
鸡眼和胼胝_胼胝 -病名病因
鸡眼和胼胝_胼胝 -治疗预防
鸡眼和胼胝_胼胝 -胼胝介绍
1、胼胝体是哺乳类真兽亚纲的特有结构，位于大脑半球纵裂的底部，连接左右两侧大脑半球的横行神经纤维束，是大脑半球中最大的连合纤维。这些神经纤维在两半球中间形成弧形板，其后端叫压部，中间叫体，前方弯曲部叫膝，膝向下弯曲变簿叫嘴。组成胼胝体的纤维向两半球内部的前、后、左、右辐射，连系额、顶、枕、颞叶，其下面构成侧脑室顶。人和大多数哺乳动物的胼胝体都属于大脑的髓质。植物筛管的筛域上，由1种无定形的多糖类物质积聚而成的胼胝质，也称作胼胝体。它是在筛管分子衰老时或秋冬季节时形成的，能阻塞筛孔，使筛管失去输导功能。由于季节变化形成的胼胝体，在春季可水解成葡萄糖，使筛管恢复原有功能。鸡眼和胼胝_胼胝 -治疗方法
[www.61k.com)1.纠正畸形，穿合适的鞋子，垫以软质鞋垫。
2.外用药物（如高浓度的尿素霜、水杨酸、维A酸霜或其他的角质剥脱剂）治疗。
3.手术治疗。
4.液氮冷冻治疗。
5.皮疹较厚者可先用热水将其浸软后，用刀削去表面角质层，但不要损伤正常皮肤，以免引起感染。
鸡眼和胼胝_词条认领机构-求医网胼胝专题
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五 : 胼胝：胼胝-病名病因，胼胝-治疗预防
“胼胝”俗称“脚垫子”。指手掌、足蹠部位皮肤的局限性增厚。出《诸病源候论》卷三十。其病因为患处长期受压，摩擦，使局部气血受阻，皮肤失营所致。常发于掌蹠突起部位。症见患处皮肤增厚，以中央为甚，触之坚硬或有疼痛，边缘不清，表面多光滑，呈黄白色或淡黄褐色，如生于足部者可因疼痛影响行走。治疗可用刀削割去增厚部分，后敷水晶膏，同时可配合用生半夏末，凉水调搽患处。胼胝是由于皮肤长期受压迫、摩擦发生的硬而平滑的角质增厚，是皮肤对长期机械性摩擦的一种反射性保护性反应，一般不影响健康和劳动。
胼胝_胼胝 -病名病因
胼胝_胼胝 -治疗预防
胼胝_胼胝 -胼胝介绍
1、胼胝体是哺乳类真兽亚纲的特有结构，位于大脑半球纵裂的底部，连接左右两侧大脑半球的横行神经纤维束，是大脑半球中最大的连合纤维。这些神经纤维在两半球中间形成弧形板，其后端叫压部，中间叫体，前方弯曲部叫膝，膝向下弯曲变簿叫嘴。组成胼胝体的纤维向两半球内部的前、后、左、右辐射，连系额、顶、枕、颞叶，其下面构成侧脑室顶。人和大多数哺乳动物的胼胝体都属于大脑的髓质。植物筛管的筛域上，由1种无定形的多糖类物质积聚而成的胼胝质，也称作胼胝体。它是在筛管分子衰老时或秋冬季节时形成的，能阻塞筛孔，使筛管失去输导功能。由于季节变化形成的胼胝体，在春季可水解成葡萄糖，使筛管恢复原有功能。胼胝_胼胝 -治疗方法
1.纠正畸形，穿合适的鞋子，垫以软质鞋垫。
2.外用药物（如高浓度的尿素霜、水杨酸、维A酸霜或其他的角质剥脱剂）治疗。
3.手术治疗。
4.液氮冷冻治疗。
5.皮疹较厚者可先用热水将其浸软后，用刀削去表面角质层，但不要损伤正常皮肤，以免引起感染。
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