一 : 某同性恋浴室296名男男性接触者HIV梅毒感染状况的研究

http://www.paper.edu.cn

某同性恋浴室296名男男性接触者HIV/梅毒感染

状况的研究1

曹淦1，管文辉2，吴小刚2，胡海洋2，施平2，还锡萍2，羊海涛2，汪宁3

1．东南大学公共卫生学院，南京（210009）

2．江苏省疾病预防控制中心，南京（210009）

3．中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，北京（100050）

E-mail：摘 要：目的 了解经常在浴室活动的男男性接触人群（MSMs）HIV/梅毒相关知识、态度、行为及其感染状况，为制定有效的防治措施提供信息和依据。（www.61k.com］方法 在某MSMs聚集的浴室对296名MSM进行匿名问卷调查，并采集静脉血进行HIV/梅毒检测。结果 该人群AIDS知识总知晓率为75.3％。只有21.6%的男男性接触者(MSM)在每次肛交时坚持使用安全套，而从未使用、有时使用安全套者占78.4%。近3个月与异性发生过阴道交行为的MSM有117人，仅19.7%每次使用安全套。HIV阳性率为4.7%，TPPA阳性率为39.9%，RPR阳性率为27.0%。年龄、近3个月性伴数、婚姻状况、文化程度、安全套使用情况、籍贯等因素与HIV/梅毒感染率之间无统计学联系。结论 经常出入浴室的MSMs中高危性行为普遍存在，HIV/梅毒感染率高，应尽快采取针对性的行为干预措施。

关键词：男男性行为者；艾滋病病毒；梅毒；感染

自从1981年第一例AIDS患者在美国男性同性恋者中被发现以来，男男性接触者（men who have sex with men, MSM）在STI/HIV传播中的作用已成为公共卫生关注的焦点。几乎在世界上每一个地方男男性接触与AIDS流行都有着重要联系[1]，在一些国家和地区男男性行为已成为HIV的主要传播途径[2]。世界上5%-10%的艾滋病病毒（HIV）感染者是由于男男性接触而传播的[3]。欧美一些国家男男性接触传播HIV已接近本国HIV传播途径的70%[3]。而且，MSM人群中HIV感染率呈上升趋势，美国MSM人群中HIV感染者1999年为9988例，2002年上升到11686例，4年上升了17.0%[4]，据报道，我国MSM也相当活跃，可能达到性成熟期男性人口的10%-15%[5]。同性恋酒吧、同性恋浴室、桑拿是城市中MSM重要的聚会场所。目前国内对常在男同性恋浴室活动的MSM人群的STI/HIV研究鲜有报道。2006年9月，对江苏省某市某男性同性恋浴室的MSMs进行了HIV、梅毒感染的调查，结果报道如下。

1. 对象和方法

1.1 调查对象

2006年9月15日-10月1日期间，出入某男同性恋浴室且有过同性性行为的男性浴客。本次共调查303人，获得有效问卷296份，问卷有效率97.7%。

1.2调查方法

调查过程中本着采取尊重、自愿、保密及帮助的原则，在该场所老板、服务人员的帮助下，由经过本次调查专门培训的志愿者在调查对象知情同意的前提下，对其进行匿名式问卷调查。

1.3调查内容

①社会人口学特征；②HIV/AIDS相关知识(总知晓率指在正确回答艾滋病传播途径的1本课题得到江苏省卫生厅课题项目（BS2006078）的资助。

-1-

广州同志浴室 某同性恋浴室296名男男性接触者HIV梅毒感染状况的研究

http://www.paper.edu.cn

前提下，答对调查表问题70％及以上的人数占总调查人数的百分比[6]。［www.61k.com)）；③性行为情况等。

1.4实验室检测

对303名调查对象现场抽取静脉血5ml，按要求送至江苏省疾病预防控制中心。

1.5检测方法和试剂

梅毒检测采用梅毒螺旋体明胶凝集（TPPA）试验（日本富士公司），阳性以快速血浆反应素（RPR）试验确认（上海科华公司）。HIV抗体检测，两次初筛分别采用酶联免疫吸附试验（珠海丽珠公司）和胶体金快速检测 （美国雅培公司）。初筛阳性标本进行蛋白印迹（WB）确认（新加坡Genelabs公司）。

1.6资料分析

Epidata3.0双份复核录入， SAS8.0软件统计分析。

2. 结果

2.1一般人口学特征

表1 MSMs人口学特征

项目 年龄(周岁)

25～ 35～

人数（％）

88(29.7) 110(37.2)

项目 婚姻状况

人数（％）

<25 37(12.5) 未婚 122（41.2）

在婚或同居（女） 154（52.0） 同居（男） 文化程度 小学及文盲

1（0.3）

7（2.4）

≧45 61(20.6) 离异或丧偶 19（6.4）

职业

企事业单位管理人员 41（13.9） 经商 71（24.0） 工人 63（21.3） 技术人员 11（3.7） 学生

6（2.0）

同性商业性性工作者 33（11.1） 无业及其它 71（24.0）

初中 85（28.7） 高中及中专 116（39.2） 大专及以上 88（29.7） 户籍状况

本省籍 202（68.2） 外省籍 94（31.8）

一般人口学特征包括年龄、婚姻状况、文化程度、职业等，结果整理见表1。年龄范围：19～75岁，平均年龄（36.6±10.4）岁， 年龄在20岁-40岁的人员占58.4%。未婚者占41.22%，在婚或与异性同居占52.03%。初中占28.72%，高中或中专占39.19%，大专及以上占29.73%。职业分布广泛，包括企事业单位管理人员、工程专业人员、商人、学生、民工等不同职业，另有33名男性同性商业性性工作者（MB）。本省籍占68.2%。

2.2艾滋病相关知识的掌握程度及来源

调查对象艾滋病知识总知晓率为75.3%。调查对象获得相关知识主要来源于电视、广播、报刊、宣传材料、医务人员咨询及网络获得相关艾滋病知识。

-2-

广州同志浴室 某同性恋浴室296名男男性接触者HIV梅毒感染状况的研究

http://www.paper.edu.cn

2.3既往性病病征和求医行为

有56人主诉过去1年生殖器及肛门周围有过性病体征（包括排尿痛、尿道或肛门分泌物异常、脓肿、皮肤破溃或增生物等），占18.9%，其中去私人诊所治疗、自己买药或不处理的26人，占46.4%，去综合医院、专科门诊治疗的30人，占53.6%。(www.61k.com]

2.4高危性行为特征

92.2%调查对象（273/296）在近3个月有过同性性行为，性伴数从1～30人不等，平均（4.3±5.7）人；17人（5.7%）曾找过MB，次数1～20次，平均（3.4±4.8）次，其中仅29.4%与MB肛交时坚持每次使用安全套。调查对象中近3个月与异性发生过阴道交行为有117人（39.5%），其中仅19.7%每次都用安全套（23/117），65.8%从不使用安全套（94/117）。在TPPA或HIV（TPPA/HIV）检测结果阳性的123名（两者均阳性9人）MSM中，近3个月与同性发生过性行为的111人（90.2%），从未或有时使用安全套的占77.5%（86/111）。此外，在123名结果阳性的MSM中，在婚或与异性同居的有61人（49.6％)，有46人近3个月与异性发生过性关系（37.4%），仅19.6%坚持使用安全套（9/46）。

2.5 HIV、梅毒检测结果

在本次调查获得的296份有效血标本中， HIV阳性14例，阳性率为4.7%。TPPA阳性118例，占39.9%，RPR阳性80例，占27.0%。年龄、近3个月性伴数、婚姻状况、文化程度、安全套使用情况、籍贯等因素与HIV/梅毒感染率之间的关系无统计学差异（表2）。

表2 不同影响因与HIV/梅毒感染危险因素分析（例、率）

HIV TPPA RPR 22

χχχ2/P /P /P N N (%) N (%) N (%)

2.9407/0.4009

3.8591/0.2771

4.2262/0.2381

37 0(0.0) 88 5(5.7) 110 7(6.4)

11(29.7) 31(35.2) 49(44.5)

5(13.5) 23(26.1) 32(29.1)

变量 年龄 <25 25～ 35～ ≧45

近3个月男性伴数 ≦1 2或3 >3 记不清 婚姻状况 未婚

在婚或与异性同居 其它（离异等） 文化程度 文盲及小学 初中 高中或中专 大专及以上 肛交时安全套使用 从未使用 有时使用

61 2(3.3) 27(44.3) 19(31.1) 1.8527/0.6035 4.9012/0.1792 3.3067/0.3467 86 4(4.7) 106 7(6.6) 84 2(2.4) 20 1(5) 122 6(4.9) 154 6(3.9) 20 2(10) 7 1(14.3) 85 1(1.2) 116 5(4.3) 88 7(8.0) 145 10(6.9) 87 2(2.3)

27(31.4)

44(41.5) 36(42.9) 11(55) 48(39.3) 59(38.3) 11(55) 4(57.1) 32(37.6) 52(44.8) 30(34.1) 56(38.6) 36(41.4)

17(19.8)

31(29.2) 24(28.6) 7(35)

3.6758/0.1591

31(25.4) 39(25.3) 9(45)

4.4469/0.2171

3(42.9) 21(24.7) 37(31.9) 18(20.5)

0.7091/0.7015

26(17.9) 36(41.4)

1.4799/0.4771 2.0799/0.3535

5.8566/0.1188 3.4499/0.3273

3.0078/0.2223 0.1916/0.9086

-3-

广州同志浴室 某同性恋浴室296名男男性接触者HIV梅毒感染状况的研究

http://www.paper.edu.cn

每次都用

省籍

本省

外省

64 2(3.1) 202 9(4.5) 94 5(5.3) 26(40.6) 82(40.6) 36(38.3) 17(26.6) 0.0957/0.5761 56(27.7) 23(24.5) 0.2125/0.7722 0.0949/0.7988

3. 讨论

MSM活动的场所广泛包括浴池、公厕、公园和酒吧等。(www.61k.com］人口学特征表现为高学历、职业分布范围广、社会经济地位较高、大多为常驻人口、性行为活跃并呈多样性[7]。本次调查结果显示，常在男同性恋浴室活动的MSM人群年龄跨度大、以20岁-40岁为主；52.03%人员已婚或与异性同居；文化程度较高；包括企事业单位管理人员、工程专业人员、商人、学生、民工等不同职业；以本省籍为主。92.2%调查对象在近3个月有过同性性行为，平均性伴数为4.3人；39.5%的人近3个月与异性发生性行为，5.7％曾找过MB。

MSM人群STD/HIV感染率在不同国家、不同地区、不同种族之间存在差异。美国MSM人群中STD患病率为 27.0%[8]，俄罗斯MSM人群中有32%感染过STD[9]。美国黑人HIV感染率为16.0%，拉丁人为6.9%，白人为3.3%[10]。Mills等对美国4个城市MSM调查显示HIV感

近年来我国对MSM人群HIV检测发现，报告阳性率在1.31%～3.41%染率为13.0%-26.0%[11]。

之间，一般认为大约在3%左右[12,13,14]。南方某大城市MSM自愿检测人员的TPPA阳性率为9.09%[13]。2003年江苏省MSM人群梅毒感染率为16.7%[15]。另有资料显示，在同性恋酒吧中MSM人群中有10.3%的人报告感染过性病[7]。本次调查MSM人群中HIV阳性率为5.06%、TPPA阳性率为39.9%、RPR阳性率为27.0%，高于国内有关报道。表明在我省某些范围内的MSMs中，HIV/梅毒感染率呈上升趋势。多性伴和无保护肛交是MSM感染HIV/STD的直接原因，此外，MSM人群对感染HIV/STD危险意识淡薄、安全套使用率低、不了解对自身和性伴是否感染、社会歧视等可能是导致感染增多的影响因素。表2显示，从未使用、有时使用安全套的人占78.4%，坚持每次使用安全套只有21.6%。在TPPA或HIV（TPPA/HIV）检测阳性的123名MSM中，有111人在近3个月与同性发生过性行为，其中86人（77.5%）从未或有时使用安全套。调查发现，同性性行为中，不使用安全套的原因主要有：①觉得不舒服，降低快感；②担心影响对方情趣；③认为没有必要，能否感染是命中注定的事等。在社会因素方面，由于社会文化的因素，MSM不被社会认同，为避免歧视，MSM的身份和活动处在一个隐蔽状态，HIV/STD相关的健康教育、行为干预和预防措施很难触及到该人群。

MSM人群在AIDS/STD的流行中扮演着“桥梁作用”。本次调查的296名MSM中，已婚或与异性同居为154人，占52.0%,性伴数从1～30人不等，平均（4.3±5.7）人；近3个月有 5.7％的人找过MB，次数1～20次，平均（3.4±4.8）次，39.5%与异性发生过阴道交行为。此外，在123名结果阳性的MSM中，在婚或与异性同居的有61人，其中有46人近3个月与异性发生过性关系（37.4%），仅19.6%坚持使用安全套（9/46）。这一结果与国内外报道基本一致[16-18]。

本次调查MSM的年龄、近3个月性伴数、婚姻状况、文化程度、安全套使用情况、籍贯等因素与HIV/梅毒感染率之间的关系无统计学差异，可能与安全套使用率普遍较低有关。应引起注意的是调查对象艾滋病知识总知晓率为75.3％，与安全套使用率低形成反差，存在知识与行为分离的现象[3]。因此，对MSMs的行为干预措施不能仅依靠知识传播这一简单模式，而要积极探索影响MSM高危性行为发生的主要因素，促进其把掌握的STD/AIDS相关知

-4-

广州同志浴室 某同性恋浴室296名男男性接触者HIV梅毒感染状况的研究

http://www.paper.edu.cn

识转化为具体行为，切实采取有效的防护措施。［www.61k.com]

（本次调查得到江苏同天工作组及有关热心志愿者的大力帮助，特此致谢！）

参考文献

[1] UNAIDS. Men Who Have Sex With Men and HIV/AIDS[J].World AIDS Campaign，2001.

[2] 吴绍文，张北川．男男性接触者与艾滋病[J]．中华实验和临床病毒学杂志，2004，18（4）：388-391.

[3] 汪雁鹤，汪宁，张北川，等．5市男男性接触者状况及影响其高危行为的因素[J]．医学与社会，2005，18（9）：1-3.

[4] CDC. Increases in HIV diagnoses-29 States,1999-2002 MMWR Morb Mortal Wkly Rep,2003,52:1145-1148.

[5] 张北川,李秀芳, 胡铁中,等．对男同性性接触者的艾滋病干预：(一)理论与实践[J]．中国性病艾滋病防治,2000，6(3):155-157.

[6] 何群，王晔，林鹏，等．广东省广州市男同性恋性接触人群艾滋病KAP调查[J]．科技导报，2005，23

（7）：4-8.

[7] 郑迎军，王再幸，许娟，等。男男性接触者社会心理特征。中国行为医学科学，2004，13（6）：655-657.

[8] Gillmore MR, Morrison DM, Leigh BC, et al, Does“high=high risk”? an even-base analysis of the relationship between substance use and unprotected anal sex among gay and bisexual men AIDS Behav,2002,6:361-370.

[9] Amirkhanian YA, Kelly JA, Kukharsky AA, et al , Predictors of HIV risk behavior among Russian men who have sex with men: an emerging epidemic, AIDS,2001,15:407-412.

[10] CDC Trends in primary and secondary syphilis and HIV prevalence and associate risks in young men who have sex with men. Young Men’s Survey Study Group. JAMA,2000,284:198-204.

[11] Mills TC, Stall R, Pollack L, et al. Health-related characteristics of men who have sex with men: a comparison of those living in “gay ghettos” with those living elsewhere Am J Public health,2001,91:980-983.

[12] 曲书泉，张大鹏，吴玉华等.东北某地男同性恋者行为HIV感染流行病学研究[J].中国性病艾滋病防治，2002，8（3）：145-149，161.

[13] 杨振发，房恩宁，蔡文德等.男男性接触者梅毒和HIV感染及性行为调查[J].中国公共卫生，2003，19

（11）：1292-1293.

[14] Choi-K-H，Liu-H，Guo-Y，et al.Emerging HIV-1 epidemic in China in men who have sex with men[J].Lancet 2003 Jun 21；361（9375）：2125-6.

[15] 曹宁校.性取向的心理健康与性传播疾病[J].中国性科学，2005，14（1）：31-33.

[16] Myers T，Allman D, Calzavera L, et al , Gay and bisexual men sexual partnerships and variation in risk behavior[J].Can I Hum Sex,1999(8):115-126.

[17] 曲书泉，张大鹏，吴玉华等.东北某地男同性恋者艾滋病病毒/艾滋病的知识态度行为调查 [J].中国性病艾滋病防治，2002，8（6）：338-340.

[18] Choi KH，Gbson DR，Han L.High levels of unprotected sex with men and women among men who have sex with men: a potential bridge of HIV transmission in Beijing,China[J].AIDS Education and Prevention,2004,16

（1）:19-30.

-5-

广州同志浴室 某同性恋浴室296名男男性接触者HIV梅毒感染状况的研究

http://www.paper.edu.cn

Study on Infection Rates of HIV/SYPHILIS Among 296 of

Men Who Have Sex with Men in A Balneary

Cao Gan, Guan Wenhui, Wu Xiaogang, Hu Haiyang, Shi Ping, Huan Xiping, Yang

Haitao, Wang Ning.

School of Public Health, Southeast University, Nanjing, China (210009)

Abstract

Objective To understand knowledge, attitudes, and high-risk behavior related to HIV/SYPHILIS and the infection rates of HIV/SYPHILIS among men have sex with men (MSMs), and to provide the effective information and evidence for prevention intervention. Methods The investigated anonymously were applied in 296 of MSMs who massed in the balneary, and the blood samples were collected for HIV/SYPHILIS detection. Results The total awareness rate of HIV was 75.3%. Only 21.6% MSM used condom when they had anal sex with same sex, 78.4% MSM never used or sometimes used. The rate of using condom was only 19.7% among 117 of MSM who had sex behavior with their female partners in 3 months recently. The infection of HIV, TPPA, RPR was 4.7%, 39.9%, 27.0% respectively. The correlation between HIV/SYPHILIS infection and age、number of anal sex partners within 3 months 、marriage status、education、condom use、native place show no statistic significant Conclusion The high risk sexual behaviors were common , and the infection rates of HIV/SYPHILIS were higher among the MSMs in balneary. Safe sex behavior intervention programs should be carried out urgently.

Keywords：MSM；Human immunodeficiency virus；Syphilis；Infection

作者简介：

曹淦（1982-），男，江苏盐城人，东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系在读硕士生；

羊海涛（1967-），通讯作者，男，医学硕士，副主任医师，硕士生导师。（www.61k.com)

-6-

二 : n姓男艺人感染HIV 李小龙陈奕迅孤蛋英雄揭明星生理缺陷

有网友爆料称得到确定消息，“大陆N姓男艺人感染HIV病毒，检测地点为贵州省贵阳市”，并称该男星是“以古装剧起家”，瞬间引起网络热议，不少人猜测该男星为出演过不少古装剧且出生在贵州的聂远。［www.61k.com]记者第一时间联系到聂远本人，对方予以否认并称该消息“太无聊”。

随后该账号继续爆料称，“不是牛群和宁桓宇，该男星以古装剧起家”。贵州和古装剧等关键词让不少网友猜测该男星即为演过《上错花轿嫁对郎》等古装剧且出生在贵州的聂远。

记者第一时间联系上聂远本人，对此，聂远否认称 “太无聊，懒得理”，更开玩笑称，“看来我要火”。风行工作室负责人卓伟随后也在网络上表示该号爆料不靠谱。据悉, “娱乐圈揭秘”曾多次爆出TFBOYS出车祸等不实消息，还曾因P图伪造赵丽颖在微博骂杨幂而被禁言三个月。

三 : 大陆N姓男艺人感染HIV病毒 HIV病毒是什么？会传染吗？

本文标题：大陆n姓男艺人感染hiv病毒-某同性恋浴室296名男男性接触者HIV梅毒感染状况的研究
本文地址： http://www.61k.com/1089150.html