61阅读

肝硬化失代偿期治疗-临床执业医师《内科学》辅导:肝硬化失代偿的治疗

发布时间:2018-01-30 所属栏目:恩替卡韦片治疗效果

一 : 临床执业医师《内科学》辅导:肝硬化失代偿的治疗

临床执业医师《内科学》辅导:肝硬化失代偿的治疗

问题:男性,53岁,肝硬化腹水,近一周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96次/分,应用速尿治疗2天后出现沉默寡言,性格改变问题,下列治疗较不合适的是

a.静脉补钾

b.抗生素早期,足量联合应用

c.乳果糖口服

d.精氨酸静脉滴注

e.复方氨基酸静脉滴注

答案及解析:本题选e。

教材中有如下描述:肝性脑病的治疗中,口服或静脉输注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液,从理论上可纠正氨基酸代谢不平衡,提供能量,抑制大脑中假神经递质的形成,但对门体分流性脑病的疗效尚有争议。对于不能耐受蛋白食物者,补充支链氨基酸无疑有助于改善患者氮平衡。(注:依此判断e不正确,故考虑本题选e。)

问题:男性,53岁,肝硬化腹水,近一周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96次/分,应用速尿治疗2天后出现沉默寡言,性格改变问题:下列异常哪项最不可能包括在内

a.血钾升高

b.血氨升高

c.脑电图正常

d.扑翼样震颤

e.腹水常规检查呈渗出性

答案及解析:本题选a。

患者为肝硬化,腹水,在使用利尿剂后出现性情改变,应考虑有c型肝性脑病前驱期(ⅰ期)。发生的原因是使用排钾利尿剂后,导致低钾血症,使细胞内钾向细胞外转移补充,在此移动过程中细胞外液h减少(h-k交换),有利于nh3透过血脑屏障,诱发或加重肝性脑病。

相关内容

a型(肝性脑病伴急性肝衰):是急性肝功能衰竭相关he,常于起病2周出现脑病,亚急性肝功能衰竭时,he出现于2-12周。

b型(肝性脑病伴门体旁路):为单纯门体旁路所引起,无明确的肝细胞疾病。

c型(肝性脑病伴肝硬化和门脉高压和/或门体分流):是he中最常见类型。这些患者通常已进展至肝硬化,并已建立了较为完备的门体侧支循环。c型又分为数个亚型,包括发作性he(又人为有诱因、自发性和复发性三个亚类)、持续性he(又分为轻度、重度和治疗依赖三类)和轻微he(又称为亚临床he)。

相关名词

肝性脑病:hepatic encephalopathy,he

扑翼样震颤:flapping tremor或asterixis

轻微he:minimal he

二 : 对于失代偿期乙肝肝硬化,恩替卡韦片治疗效果如何?

失代偿期乙肝肝硬化是临床的常见病、多发病,常规的保肝、利尿及对症支持治疗效果差。如果乙肝病毒复制活跃、肝细胞炎症及肝组织纤维化,肝硬化呈进行性发展,疾病会进一步发展,最后发展为肝哀竭、肝肾综合征及上消化道出血,极少数患者甚至发展为肝癌。临床上应选用快速抑制病毒复制,耐药风险低的核苷(酸)类似物长期治疗,那么对于失代偿期乙肝肝硬化,恩替卡韦片治疗效果如何?

近年来国内外大量的临床研究资料证明,有效的抗病毒治疗通过抑制体内的乙肝病毒复制,使慢性乙肝患者获得病毒学应答,肝脏生化指标、肝病理组织学得到明显改善;根据我国《慢性乙型肝炎防治指南》,对失代偿期的肝硬化患者,均应进行抗病毒治疗。安全有效的抗病毒治疗,不但能减少肝细胞的癌变发生率,还能改善及稳定失代偿期肝硬化患者的肝功能,减少并发症的发生,从而改善患者的生存质量,延长患者年生存率。

恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物,对乙型肝炎病毒多聚酶具有较强抑制作用,且不易发生耐药。

研究的结果提示,恩替卡韦对于乙型肝炎肝硬化患者的病毒复制有很强的抑制作用,患者血清HBV DNA水平在接受恩替卡韦治疗24周时已明显下降,72.2%的患者HBVDNA转阴。通过抑制HBV复制,减轻肝细胞炎症,同时改善了血生化指标。

因此,对于失代偿期乙肝肝硬化,恩替卡韦片治疗效果明显,而且治疗中未见明显的副作用发生,未见耐药情况发生,恩替卡韦治疗失代(www.61k.com]偿期乙型肝炎肝硬化是有效和安全的。

三 : 肝硬化失代偿期的治疗办法是什么

概 述

最近上班期间我的身体不适,吃不下饭,脚有些水肿,晚上睡觉觉得嗓子难受,于是我就去了医院问了一下医生,医生说是有肝硬化和胆结石,需要认真注意,并且加以治疗,除了服用护肝养肝的药物以外,还需要保持心情舒畅,同时要注意饮食,所以,我们日常要注意观察自己是不是有恶心和脚浮肿的现象,如果有的话,需要及时采取措施到医院进行检查。(www.61k.com]下面我来跟大家分享一下我的心得。

肝硬化失代偿期 肝硬化失代偿期的治疗办法是什么

步骤/方法:

1首先要认清楚病因对症治疗。医生说肝硬化失代偿期的形成原因和平时的饮食习惯有关系,过量饮酒是主要原因,因为它可以推高胆固醇的代谢,造成严重的酒精性肝硬化,这时就需要我们注意减少日常的饮酒,同时要采用护肝的药物,通过养护肝部减少药物对肝脏的刺激。所以大家要注意减少饮酒。

肝硬化失代偿期 肝硬化失代偿期的治疗办法是什么

2其他的肝炎病毒感染也可能造成我们出现肝硬化失代偿期的形成,这样的治疗方法就是需要大家在医生的指导下进行病毒检测,抽取肝脏标本进行检查,同时进行尿检和血检,这是医生判断病情的必要选择,也方便进行治疗方案的确定。同时我们也需要保持轻松的心态,避免过度伤心造成疾病的延伸。

肝硬化失代偿期 肝硬化失代偿期的治疗办法是什么

3治疗肝硬化失代偿期的患者朋友仅仅靠药物控制病毒式不够的,而需要采用激光手术治疗方法,比如现在医院常用的自体细胞光量子活化技术,是一种很好的治疗手段,我本人也是采用的这种的比较先进的治疗手段来做了最好的治疗,好处是痛苦少,治疗效果好。大家不妨尝试一下。

注意事项:

以上就是治疗治疗肝硬化失代偿期一些简单的方法,大家可以根据自己的身体情况和经济状况合理选择,也可以选择细胞再造的技术来减少自己的痛苦,最后达到治愈的目的,让我们的身体变得更好。

本文标题:肝硬化失代偿期治疗-临床执业医师《内科学》辅导:肝硬化失代偿的治疗
本文地址: http://www.61k.com/1128879.html

61阅读| 精彩专题| 最新文章| 热门文章| 苏ICP备13036349号-1