妇产科主治医师考试辅导精华-执业医师《妇产科》辅导：胎头径线

一 : 执业医师《妇产科》辅导：胎头径线

　　胎头径线　主要有四条：

　　① 双顶径：为两顶骨隆突间的距离，平均值约为9.3cm.临床上常以b型超声测此值判断胎儿大小；

　　② 枕额径：又称前后径，为鼻根至枕骨隆突的距离，平均值约为11.3cm，以此径衔接；

　　③ 枕下前囟径：又称小斜径，为前囱中央至枕骨隆医学教育网原创突下方的距离，平均值约为9.5cm，胎头以此径通过产道；

　　④ 枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部的距离，平均值约为13.3cm.

二 : 临床执业医师《妇产科》辅导：女性生殖器淋巴回流

三 : 临床执业医师妇产科学辅导：治疗功血的药物比较

四 : 临床执业医师《妇产科学》辅导：外阴硬化性苔藓的治疗

临床执业医师《妇产科学》辅导：外阴硬化性苔藓的治疗

问题：外阴硬化苔藓型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是

a.口服脱敏药物

b.手术治疗

c.禁用刺激性药物擦洗

d.激光治疗

e.局部用药

答案及解析：本题选b。

教材中有如下描述：手术治疗：对病情严重或药物治疗无效者，可行表浅外阴切除术或激光切除，但激光切除仅能切除表皮病变，而表皮下的真皮病变无效；手术切除复发率高，不仅在切除边缘，甚至移植也可复发。此外，本病恶变机会极少，故目前很少采用手术治疗。

相关名词

外阴硬化性苔藓：lichen sclerosus of the vulva

五 : 执业医师《妇产科学》辅导：pelviccontraction

　　问题：关于狭窄骨盆的诊断，哪项是错误的：

　　a.入口前后径长<10cm为骨盆人口狭窄

　　b.骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆

　　c.坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄

　　d.耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄

　　e.骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围

　　请解释一下为什么选b？

　　答案及解析：本题选b.详见下。

　　骨盆各径线比正常值小2cm或更多且骨盆形态正常时，称均小骨盆（generally contracted pelvis），常见于身材矮小、体形匀称的妇女。

　　骨盆径线过短或骨盆形态异常，使骨盆腔容积小于胎先露部能够通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称为狭窄骨盆（pelvic contraction）

　　1、骨盆入口平面狭窄（contracted pelvic inlet）扁平骨盆最常见，以骨盆入口平面前后径狭窄为主。根据骨盆入口平面狭窄程度，分为3级。

　　2、中骨盆平面狭窄（contracted midpelvis）主要见于男性骨盆和类人猿型骨盆。以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。分3级。

　　3、骨盆出口平面狭窄（contracted pelvic outlet）常于中骨盆平面狭窄相伴行，常见于男型骨盆，由于骨盆侧壁内收及骶骨直下使坐骨切迹<2横指、耻骨弓角度<90度，呈漏斗型骨盆（funnel shaped pelvis）。

　　4、骨盆三个平面狭窄骨盆各径线比正常值小2cm或更多且骨盆形态正常时，称均小骨盆（generally contracted pelvis），常见于身材矮小、体形匀称的妇女。

骨盆最小平面

漏斗型骨盆

佝偻病扁平骨盆

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