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心理咨询与治疗-什么疾病需要心理咨询与心理治疗

发布时间:2017-12-04 所属栏目:心理疾病自我治疗

一 : 什么疾病需要心理咨询与心理治疗

什么样的心理疾病或心理问题需要心理治疗、什么时机最适合心理治疗?是否需要合并药物?这不仅是病人所非常关心的问题,医生也是如此,他们需要据此“对症下药”或“标本兼治”。但是在实际工作中要准确做出判断,绝非易事。山东省精神卫生中心心理咨询科张伯全

尽管心理治疗师与精神科医师已经基本达成共识,如对一般心理问题的来访者无需用药,只需采用心理咨询或心理治疗就可以了;而对有严重精神症状的来访者则需采用药物治疗,或者两者同时使用。但是两种治疗师在这方面的认识至今仍然存在着比较大的分歧,如接受心理治疗的神经症患者是否用药或阳性症状控制住了的精神病人是否应该做心理治疗?传统的心理治疗师认为,对神经症患者只需采用心理治疗,而传统的精神科大夫则认为,无论是神经症患者还是精神病患者都需要采用药物治疗。实际上,药物对大多数精神症状常有比较显著的效果,但对心理社会因素导致的症状或社会功能的丧失却往往收效甚微或即使用药有效却因停药复发而不得不忍受长期用药之苦,停药后仍不知道如何面对心理社会问题,每每陷入心理冲突不能自拔,正所谓“心病需要心药医”。

如果患者病情相当严重,如情绪极度焦虑、抑郁、反复自杀、严重的失眠、严重的冲动行为、急性应激反应、短暂的精神病状态而危及生命或严重妨碍其社会功能时需要以药物治疗为主的处理,但对于其他大多数与心理社会问题相关的精神状况,只要病人愿意配合心理治疗,则应首先选择心理治疗。因为心理治疗的过程是帮助来访者认识、发掘并利用自身资源的过程,也是帮助其学习忍受不可逆的痛苦并对自己的成长增加耐力的过程,更是调动其自助意识,使其学会用建设性方式帮助自己进入良性循环的过程。此间如果主要靠用药,会动摇其把握自身命运的信念,影响其自助的决心和动机,严重的还会使其放弃对自身康复与成长的责任,并助长其对外力的依赖,犹如被父母惯坏了的孩子,不想努力,遇事逃避,不求上进。

由于人类对自身心理现象或心理疾病的认识还相当局限,对精神症状病因的判断基本上依赖于现象学的理解,没有可靠的仪器或化验检查或影像学检查,不能做出准确的病因诊断,许多情况可能与生物、心理与社会等多因素有关,而仅凭心理现象评估难以确切判明生物缺陷或与心理病因所占的比重。故迄今为止的精神疾病或心理疾病的诊断分类基本仍处于现象学分类阶段,难以归类的问题以及各种情况混杂存在的问题或伴发疾病大大增加了诊断与处理的难度。但是无论如何还应尽量对其病症进行相对明确的诊断或归类,分清问题的轻重缓急,以便进行必要的心理治疗或合并药物治疗。如可疑而且风险比较大的精神病症状,在确实无法确诊时,可考虑单独用药物治疗一段时间,无效或疗效不显著,进一步发现存在心理问题时进行心理治疗。对不典型的强迫症、恐怖症表现的病人,为了排除其存在隐匿性抑郁症或精神分裂症症状的可能性外,可用药与心理治疗同时进行。诊断性治疗常常是必要的,在治疗过程中根据存在的具体问题及时对诊断与治疗进行必要的修正。如对典型的强迫症和恐怖症,己被证明药物是无效的,最好是不要再滥用药物了。如抑郁、焦虑的病人在治疗过程中发现起重要作用的心理问题或家庭心理问题,则重点转向心理治疗。

目前心理门诊与心理病房的服务范围包括:

焦虑以及焦虑相关障碍(广泛性焦虑障碍、急性焦虑发作、惊恐障碍);
抑郁障碍(心境恶劣、抑郁性神经症、轻中度抑郁症)
强迫以及强迫谱系障碍(强迫症;拔毛癖等冲到控制障碍)
社交恐怖症以及其他特殊恐怖障碍(如动物恐怖、高空恐怖、传染病恐怖、癌症恐怖等);
顽固性心理生理性失眠以及阳萎、早泄等心因性性功能障碍;
其他神经症如神经衰弱、心脏神经官能症、心理因素有关的慢性疼痛)
癔症性情绪爆发、意识朦胧、附体体验、漫游、心因性躯体转换障碍(抽搐、瘫痪、失音、失聪、失忆)癔症性精神病发作等;
疑病症以及其他以躯体不适为主要苦恼而缺乏躯体疾病证据的躯体形式障碍;
重大心理创伤(急性应激障碍,创伤后应激障碍,创伤后人格障碍)
各种日常生活事件所致的情绪行为问题(心因性或适应障碍)(如厌学,转学后学习适应困难,恋爱与婚姻问题,生育问题,家庭问题,人际交往问题,失业,退休,居丧反应,等);
迷信、气功、信教等文化相关精神问题(如走火入魔);
精神病后心理康复(精神病有关的家庭问题、神经症性残留症状、精神病后的恋爱婚姻工作学习人际关系等适应问题,伴发强迫等神经症状)
严重躯体疾病或躯体残疾后的心理反应

二 : 心理咨询:心理咨询-基本介绍,心理咨询-心理咨询与心理治疗的关系

心理咨询(counseling)是指运用心理学的方法,对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。需要解决问题并前来寻求帮助者称为来访者或者咨客,提供帮助的咨询专家称为咨询者。来访者就自身存在的心理不适或心理障碍,通过语言文字等交流媒介,向咨询者进行述说、询问与商讨,在其支持和帮助下,通过共同的讨论找出引起心理问题的原因,分析问题的症结,进而寻求摆脱困境解决问题的条件和对策,以便恢复心理平衡、提高对环境的适应能力、增进身心健康。

心理咨询_心理咨询 -基本介绍

(www.61k.com)对心理咨询的解释可以分为广义和狭义。广义的心理咨询包括心理咨询和心理治疗,有时心理检查、心理测验也被列为心理咨询的范围。狭义的心理咨询不包括心理治疗和心理检查、心理测验,只局限于咨访双方通过面谈、书信、网络和电话等手段向来访者提供心理救助和咨询帮助。

心理咨询_心理咨询 -心理咨询与心理治疗的关系

关于心理咨询与心理治疗的关系,许天红[中欧国际心理机构特聘心理医生]认为两者没有本质的区别,无论在关系的性质上,在改变和学习过程上,在指导的理论上都是相似的。如果有区别的话,也是人为的、非本质的。

第一、工作的任务不同。心理咨询的任务主要在于促进成长,强调发展模式,帮助来访者发挥最大的潜能,为正常发展消除路障,重点在于预防。而心理治疗多在弥补病人过去已经形成的损害,解决和改变发展结构障碍。

第二、对象和情景不同。心理咨询遵循教育的模式,来访者多为正常对象,主要涉及日常生活问题,一般在学校、单位、心理咨询机构等情景中开展工作。心理治疗的对象是心理异常的病人,是在临床和医疗情景中开展工作。

第三、工作的方式不同。心理咨询应用更多的方式介入来访者的生活环境之中,如参与他的直接环境,与来访者的家庭、亲友取得联系,应用更多的日常生活设施(如电话咨询等),设计和组织学习班和各种团体活动。而心理治疗的形式则更多为成对会谈。

第四,解决问题的性质和内容不同。心理咨询具有现实指向的性质,涉及的是意识问题,如有关职业选择、培养教育、生活和工作指导、学习辅导等,因此多采用认知和论理的途径。心理治疗涉及内在的人格问题,更多的是与无意识打交道。

心理咨询_心理咨询 -心理咨询的对象、分类和形式

心理咨询的对象

心理咨询最一般、最主要的对象,是健康人群或存在心理问题的人群,它有别于极健康人群,也和心理治疗的主要对象有所不同。

心理咨询的分类和形式

根据咨询的内容,心理咨询可以分为发展咨询和健康咨询;根据咨询的规模,可分为个体咨询与团体咨询;根据咨询采用的形式,可分为门诊咨询、电话咨询和互联网咨询。

发展咨询与健康咨询

1、发展咨询

为了适应现代化的工作和生活节奏,人们越来越重视自身的认识和关注,而发展性心理咨询,可以帮助人们挖掘心理潜力,提高自我认识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时,可以通过心理咨询得以解决。

随着人类物质文明和精神文明水平的不断提高,人们渐渐关注如何全面提高生活质量,比如提高学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询作为1种专业技能,可以帮助人们调整内心世界,提高生活质量。

发展性心理咨询常涉及以下内容:孕妇的心理状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响;儿童早期智力开发;儿童发展中的心理问题;青春期身心发展的不平衡;社会适应问题;性心理知识咨询;男女社交与早恋等;青年独立性和依赖性的矛盾;友谊与恋爱;成就动机与自我实现性问题;择偶与新婚;人际关系;择业、失业与再就业;中年及更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应;家庭结构调整;更年期综合征等;老年社会角色再适应;夫妻、两代、祖孙等家庭关系;身体衰老与心理衰老;老年性生活等。

2、健康咨询

健康心理咨询的对象究竟是哪些人?应该说那些觉得心理不够健康的人群,都是心理健康咨询的对象。也就是说凡是因为某些心理社会刺激而引起心理状态紧张的人,并且明确体验到躯体或情绪上的困扰者,都可以是健康心理咨询的对象。因为心理社会刺激非常纷繁而复杂,在目前的社会广泛存在着。因此凡是生活、工作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心理问题,一旦求助者体验到不适或痛苦体验,都可属于健康心理咨询的工作范围。其内容大致如下:

(1)各种情绪障碍,如焦虑恐惧、抑郁悲观等;

(2)各种不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释;

(3)各类心身疾病,如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等,以及性功能障碍;

(4)长期慢性躯体疾病,久治不愈,既对治疗不满意、又丧失信心,因而需进行心理上的指导者;

(5)精神病康复期求助者的心理指导;

(6)对家庭中的求助者,应如何进行处理、护理问题等。

心理咨询_心理咨询 -心理咨询的过程

(1)建立辅导关系;

(2)搜集相关资料,以利初步界定问题,明确辅导需要;

(3)初步了解当事人的个人、环境资源;做出接案决定;做出辅导安排。

2、问题—个人探索阶段

(1)建立良好的关系

(2)搜集有关资料,以进1步界定和理解问题

(3)协助当事人进行自我探索,达到对当事人的深入了解

3、目标与方案探讨阶段

(1)激发当事人改变的动机

(2)处理好当事人的期望和目标的关系

(3)咨询师要明了现有的干预手段和自己能力的局限

(4)咨询目标的确定要以当事人为主,咨询师起辅助作用

4、行动/转变阶段

(1)避免让当事人变成1种被动、接受、依赖的角色

(2)保持灵活性

(3)要注意治疗收获在实际生活中的迁移应用情况

(4)行动/转变阶段要经常进行评估,即根据已确定的目标,看咨询和治疗实际取得了多大进展

5、评估/结束阶段

(1)评估目标收获

(2)处理关系结束的问题:分离焦虑

(3)为学习的迁移和自我依赖做准备

(4)最后一次会谈

心理咨询_心理咨询 -心理咨询技术

建立良好咨询关系的方式

1、尊重

在价值、尊严、人格等方面与求助者平等,把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。

2、真诚

指咨询师在咨询过程中对来访者真挚诚恳,不特意取悦对方,不因自我防御而掩饰,不回避自己的失误和短处,直截了当的表达自己的想法。真诚能换取信任和喜爱,还能给求助者1种安全感,但要注意,不能把真诚理解为简单地说实话,咨询师的言行要有助于来访者的成长。

3、共情

共情是指体验别人内心世界的能力。它包括三方面的含义:

(1)咨询师借助求助者的言行,深入对方内心去体验他的情感、思维;

(2)咨询师借助于知识和经验,把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系,更好地理解问题的实质;

(3)咨询师运用咨询技巧,把自己的共情传达给对方,以影响对方并取得反馈。共情需要理性,而不能代替当事人做感性判断, “共情”不代表乱用同情心,那只是为了帮助他人导入积极、乐观、向上的情绪

参与性技术

1、倾听

倾听是心理咨询的第1步,是建立良好咨询关系的基本要求。倾听既可以表达对求助者的尊重,同时也能使对方在宽松和信任的情况下诉说自己的烦恼。倾听时,咨询师要能认真、有兴趣、设身处地去听,并适当的表示理解,不要有偏见,不做价值评价。

2、开放式询问与封闭式询问

(1).开放式询问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能…”、“愿不愿意…”等词来发问,让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。

(2)封闭式询问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词,而回答也是“是”“否”式的简单答案。

3、鼓励和重复技术

鼓励,即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等,来强化求助者叙述的内容并鼓励其进1步讲下去。

4、内容反应

内容反应,也称释义或说明,是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者。

5、情感反应与释义很接近,但有所区别,释义着重于求助者言谈内容的反馈,而情感反应则着重于求助者的情绪反应。

6、具体化

具体性指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。

7、总结

总结是指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后,以提纲的方式再对求助者表达出来。

影响性技术

1、面质,又叫质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。

2、解释,即运用某1种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。

3、指导

指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的1种技巧。

4、情感表达

咨询师告知自己的情绪、情感活动状况,让求助者明白,即为情感表达。

5、内容表达

内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告,给予保证、进行褒贬和反馈等。

6、自我开放

自我开放亦称自我暴露、自我表露,指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。

消除阻抗的方式

阻抗是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。

阻抗的表现形式:

从讲话程度上分:沉默、寡言、赘言

从讲话内容上分:理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问

从讲话方式上分:心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露

行为表现在推迟谈话时间、迟到、早退

咨询师应对阻抗的要点在于:

1、解除戒备心理,咨询师不必看得过严重,首先要做到共情、关注与理解,尽可能创造良好的咨询气氛,解除对方的顾虑,使其能开诚布公地谈自己的问题。

2、正确地进行诊断与分析,根据求助者的某些人格特征,咨询师在会谈中也应有所认识,用真诚的态度及专业知识与技能取得对方的信任。

3、以诚恳帮助对方的态度对待阻力,咨询师一旦确认存在阻力,可以把这种信息反馈给求助者。要注意以帮助对方的角度出发以诚恳的探讨问题的态度向对方提出。

心理咨询_心理咨询 -专家观点

1、 随着现代化的工作和生活节奏越来越快,人们所面临的压力和困境越来越多,而心理咨询,可以帮助人们挖掘心理潜力,提高自我认识、走出心理阴霾。

2、 比如情绪情感问题、身心疾病、儿童发展中的心理问题;青春期身心发展的不平衡;社会适应问题;性心理知识咨询;男女社交与早恋等;青年独立性和依赖性的矛盾;友谊与恋爱;成就动机与自我实现性问题;择偶与新婚;人际关系;择业、失业与再就业;中年及更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应;家庭结构调整;更年期综合征等;老年社会角色再适应;夫妻、两代、祖孙等家庭关系;身体衰老与心理衰老;老年性生活等问题都可以通过心理咨询得以缓解和帮助。

心理咨询_心理咨询 -咨询方案

制定咨询方案

(一)、划分咨询阶段

基本的咨询阶段: 建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。

本书中把咨询阶段划分为3个阶段:

第一阶段(初期)——诊断阶段;

第二阶段(中期)——咨询阶段;

第三阶段(后期)——巩固阶段。

1.诊断阶段

此阶段的内容包括建立咨询关系,收集相关信息,进行心理诊断,调整求助动机,确立咨询目标,制定实施方案等一系列步骤。

2.咨询阶段

这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段,咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题,改变其不适应的认知、情绪或行为。 3.巩固阶段

这一阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有2种,1种是一次咨询的结束,另1种是整个咨询的结束。

(二)、制定咨询方案

1.咨询目标

2.双方各自的特定责任、权利与义务

3.咨询的次数与时间安排 每周1-2次;每次50分钟左右 (新教材是每次60分钟左右。 创伤治疗90分钟;家庭治疗90-120分钟)

4.咨询的具体方法、过程和原理

5.咨询的效果及评价手段

6.咨询的费用

7.其他问题及有关说明

心理咨询_心理咨询 -职业前景

心理咨询:心理咨询-基本介绍,心理咨询-心理咨询与心理治疗的关系_心理咨询
心理咨询

心理咨询师是拥有广阔前景的职业,特别在教育、医疗、社区、机关、企业、司法、团系统等领域将有更大需求。按有关规定,监狱劳教部门、大专院校各个系、各中小学、企事业单位的人事部等各个场所,都应配备2至3名的心理咨询师。目前,中国已在公安系统、体育界和部队里配备了心理咨询师。

心理咨询_心理咨询 -流派

一. 现实疗法

“现实疗法”,由格拉泽(William Glasser,l925——)创立于60年代。其要点有:

1.人都有爱与被爱2种基本需求。如果它们不能得到满足,人就会产生焦虑、怨恨、自暴自弃等消极情绪反应,并可能产生逃避现实、不负责任的欲望。因此,心理咨询的目标在于减少来询者不负责任与自我毁灭的意向。

2.人都具有自主自立能力,也具成长动力。因此心理咨询的作用在于,使来询者在生活中区分“成功的认同”与“失败的认同”,增加对前者的体验,减少对后者的体验,这样才能充分满足个人爱与被爱的需求,感受到个人的价值。

3.“现实疗法”重视现在超过重视过去。它强调过去的事实无可改变,因而应将眼光放在现在与将来的发展之上。它主张咨询者在协助来询者面对个人的痛苦、失败经历时,要帮助他看到个人的潜能及以往的成功经历,从而认识到生活中还有许多美好的东西存在,可供自己选择和享用。

4.“现实疗法”十分注重承担责任对于个人成长的重要性,并将其当作心理咨询的核心,强调人只有积极面对现实,才能承担责任,获得“成功的认同”。在操作方法上,“现实疗法”十分强调面质(confrontation),制订具体计划,不接纳借口,不用惩罚等技巧。

二. 格式塔疗法

“格式塔疗法”,由佩尔斯(Frederick S.Perls,1893—1970)创立于60年代,其要点如下:

1.人都有能力处理好自己的事情,心理咨询的中心任务是帮助来询者充分认识到自我在现实中的存在和感受。由此,心理咨询不求为来询者的困难做解释与指导,而是鼓励来询者主动承担责任,主持自我的治疗与改善。

2.人应该将精神集中在现在的生活与感受当中,而不要对过去的事情念念不忘。人的许多焦虑都产生于不能正确对待以往生活向当前生活的过渡,以逃避现实的做法来处理个人生活中的种种挑战和压力。这严重阻碍了1个人的健康成长。

3.使人积极面对现实,健康成长的1个重要手段,就是帮助他完成内心中的那些“未完成情结”(unfinished business),这通常指个人因以往生活中的某些心灵创伤和刺激经历所留下的不良情绪体验(如懊恼、悔恨、内疚、愤怒等)。它们犹如1个个心绪,系住了人在现实生活中的自由活动。而要使人全心全意地投入现实生活,就必须排除这些“心结”的干扰。

4.在咨询手法上,“格式塔疗法”强调帮助来访者由“环境支持”转向“自我支持”,以便来访者从一开始就不依赖他人,尽量控掘个人的潜能。

三. 来询者中心疗法

“来询者中心疗法”,由罗杰斯(Carl Rogers,1902—1988)创立于50年代。其要点如下:

1.人都有能力发现自己的缺陷和不足,并加以改进。所以心理咨询的目的,不在于操纵1个人的外界环境或其消极被动的人格,而在于协助来询者自省自悟,充分发挥其潜能,最终达到自我的实现。

2.人都有2个自我:现实自我和理想自我。其中前者是个人在现实生活中获得的自我感觉,而后者则是个人对“应当是”或“必须是”等的自我概念。两者之间的冲突导致了人的心理失常。人在交往中获得的肯定越多,则其自我冲突越少,人格发展也越正常。

3.这一疗法很强调建立具有治疗作用的咨询关系,以真诚、尊重和理解为其基本条件。罗杰斯认为,当这种关系存在时,个人对自我的治疗就会发生作用,而其在行为和人格上的积极变化也会随之出现。所以,心理咨询人员应该与来询者建立相互乎等、相互尊重的关系。这样就可以使来询者处于主动的地位,学会独立决策。

4.在操作技巧上,这一疗法反对操纵或支配来询者,主张在谈话中采取不指责、不评论、不干涉的方式,鼓励来询者言尽其意,直抒己见,以创造1个充满真诚、温暖和信任的气氛,使来询者无忧无虑地开放自我。

四. 理性情绪疗法

“理性情绪疗法”,由美国心理咨询专家艾利斯(AlbertEllis,1913——)创立于50年代,其要点如下:

1.人既是理性的,又是非理性的。人的精神烦恼和情绪困扰大多来自于其思维中不合理、不符合逻辑的信念。它使人逃避现实,自怨自艾,不敢面对现实中的挑战。当人们长期坚持某些不合理的信念时,便会导致不良的情绪体验。而当人们接受更加理性与合理的信念时,其焦虑与其他不良情绪就会得到缓解。

2.人的不合理信念主要有三个特征:1)“绝对化要求”,即对人或事部有绝对化的期望与要求;2)“过分概括”,即对一件小事做出夸张、以偏概全的反应;3)“糟糕透顶”,即对一些挫折与困难做出强烈的反应,并产生严重的不良情绪体验。凡此种种,都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应。

3.“ABC 理论”:在诱发事件A(Activating event)、个人对此所形成的信念B(Belief)和个人对诱发事件所产生的情绪与行为后果C(Consequence)这三者关系中,A对C只起间接作用,而B对C则起直接作用。换言之,1个人情绪困扰的后果C,并非由事件起因A造成,而是由人对事件A的信念B造成的。所以,B对于个人的思想行为方法起决定性的作用。

4.“理性情绪疗法”的目的在于帮助来询者认清其思想中的不合理信念,建立合乎逻辑、理性的信念,以减少个人的自我挫败感,对个人和他人都不再苛求,学会容忍自我与他人。

五. 认知领悟疗法

“认知领悟疗法”,源于霍姆 (Homne) 关于人的内隐行为是人心理的操作者之观点。而这一疗法是由一系列人共同创立的,其要点包括:

1.它十分强调认知过程对人的情绪变化和行为动机的支配作用。它主张通过改变来询者的认韧模式,并辅之以行为疗法的技术,来矫正人的不良情绪和行为。这祥,随着来询者认知方式的改变,他的憎绪和人格降碍也会随之得到缓解。

2.虽然“认知顿悟疗法”很重视人的认知方式对他心理变态和人格障碍的影响,但它不像“精神分析疗法”那样,一味追究来询者早年生活经历(主要是指3岁前后)对当前行为的潜意识作用,它主要探讨来询者当前认知方式对他行为表现的影响。

3.“认知领悟疗法”很强调来询者对自己问题症结中的非理性、非逻辑观念的深刻须悟,并以此来帮助来询者置新认识、评价自我,建立合乎情理的认知模式,摆脱非理性观念对自我的干扰。

六. 交互分析疗法

“交互分析疗法”由伯尔尼(Eric Berne,1910—1970)创立于50年代,其主要观点有:

1.人格由三种自我状态组成:“父母式自我”(Parent Self)“成人式自我”(Adult Self)和“儿童式自我”(Child Self)。其中P代表父母的价值观,是其内化的结果,偏向权威化;A是个人对外界环境的客观反应与评价,它既不情绪化,也不权威化;C是人格中的儿童欲望与冲动的表现,是其本能部分,偏向情绪化。这三种自我状态,构成了人格冲突与平衡的基础。

2.人皆渴望得到他人,特别是得到生活中重要人物的爱护与肯定。这通常包括父母、师长、领导、朋友、恋人等人物。个人在人格成长中得到关爱与肯定越多,则其人格冲突便越少,自信心则越强。正面的 “父母式自我”、“成人式自我”与“儿童式自我”之间的交互作用,会产生积极、正面的生活脚本(life script)。反之,则会导致不良的人格表现,使人在交往中充满焦虑和自卑。

3.心理咨询的目的,在于使来询者成为1个统合之人 (integrated person),使个人从“父母式自我”与“儿童式自我”的交互模式中解脱出来,增强“成人式自我”的效能,而不再受他人的支配。由此,学会与人建立亲密的人际关系,并在交往中学会自我反省,是“交互分析疗法”的核心任务之一。

4.在操作技巧上,“交互分析疗法”十分强调倾听分析的作用。它旨在推动来询者深刻反省其人格中“父母式自我”与“儿童式自我”的冲突,以“成人式自我”的眼光来审视个人的生活脚本,积极地面对生活的种种挑战,增强自信心。

七. 精神分析

“精神分析”理论由弗洛伊德所创立。它内容庞杂,包括潜意识理论、人格理论、性欲理论及精神防御理论等方面。其理论要点综述如下:

1.人的心理活动分为意识、前意识和潜意识(又叫无意识)3个部分。其中意识指人能够知觉的心理活动,前意识指人平时感觉不到,却可以经过努力回忆和集中精力而感觉到的心理活动,潜意识指人感觉不到,却没有被清除而是被压抑了的心理活动。弗格伊德认为,许多心理障碍的形成,是由于那些被压抑在个人潜意识当中的本能欲望或意念没有得到释放的结果。

2.人格是由“本我”、“自我”和“超我”3个部分组成。其中“本我”是个人原始、本能的冲动,如食欲、性欲、攻击欲、自我保护被等。它依照“快乐原则”行事。“自我”是个人在与环境接触中由“本我”衍生而来的。它依照“现实原则”行事,并调节 “本我”的冲动,采取社会所允许的方式行事。“超我”是道德化的自我。它依照“理想原则”行事,是人格的最高层次,也是良知与负疚感形成的基础。弗洛伊德认为,“本我”、“自我”、“超我” 之间的矛盾冲突及协调构成了人格的基础。人欲维持心理健康,就必须协调好三者的关系。

3。人在维护自我的心理平衡和健康时,常对生活中的烦恼和精神痛苦采取某种自圆其说或自欺欺人等认识方法,以求心灵的自慰。弗洛伊德将这些认识方法称作“心理防卫机制”,通常包括解脱、补偿、合理化、投射、转移、升华及理想化等方式。弗洛伊德认为,这些心理防卫活动多是无意识的,它们对人体的心理健康可起积极作用,也可起消极作用。

4。为使人们领悟其心理障碍的根源,人们需要接受精神分析的治疗,通过移情关系的建立来重塑人格。在这当中,心理分析师通常使用解析、自由联想、催眠、释梦等技巧来疏解思考“本我”与“超我”的冲突,减轻“自我”的压力,更好地面对现实。

八. 行为疗法

“行为疗法”源于“行为主义”理论,它强调通过对环境的控制来改变人的行为表现。其理论基础包括俄罗斯著名生理学家巴甫洛夫(I.P.Pavlov, 1849—1936)的“条件反射”理论及美国著名心理学家桑代克(E.L.Thorndike,1874一1949)和美国著名心理学家斯金纳(B. F.Skinner,1904—1990)等人的“操作性条件反射学习”理论等,主要有如下要点:

1.人的所有行为都是通过学习而获得的,其中强化对该行为的巩固和消退起决定性作用。强化可采取嘉奖或鼓励(正强化)的方式,也可采取批评或惩罚(负强化)的方式。由此,学习与强化,是改变个人不良行为的关键。

2.心理治疗的目的在于,利用强化使来询者模仿或消除某一特定行为,建立新的行为方式。它通过提供特定的学习环境促使来询者改变自我,摈弃不良行为。由此,它很注重心理治疗目标的明确化和具体化,主张对来询者的问题采取就事沦事的处理方法,不必追究个人潜意识和本能欲望对偏差行为的作用。

3.“行为疗法”的常用疗法包括“系统脱敏疗法”、“松弛疗法”、“模仿学习”、“自勇训练”、“厌恶疗法”、“泛滥疗法”等疗法,其核心均在于利用控制环境和实施强化使来询者习得良好行为,矫正不良行为,重塑个人形象。

九、艺术治疗

追溯艺术治疗的起源是在在史前时代的人类因对于大自然等许多现象感到畏惧与恐慌,又不明白其道理,所以在岩洞中留下许多的壁画,以表达其敬畏之心。而到了近代精神医学蓬勃发展的时代,如弗罗伊德与荣格等心理学大师亦采用绘画的方式来记录梦境与分析。因艺术具表达、符号象征与创作等元素在,故近代将艺术应用在精神疾患者的治疗上。

根据美国艺术治疗师协会之定义:「艺术治疗提供非语言的表达与沟通机会,在艺术治疗之领域中有二个主要取向:一、艺术创作即是治疗:透过创作的过程,缓和情感上的冲突,提高当事人对事物的洞察力或达到情绪净化的效果;二、把艺术作品应用于心理状态之分析,对作品产生的一些联想,有助于个体维持个人内在和外在经验的和谐,使人格获得重整。」艺术治疗较关心的是个人的内在经验,所以治疗的过程、方式、内容和联想变得非常重要,因为每一部份都反映出个人人格发展、人格特质和潜意识的内容。

艺术治疗之内容涵括了绘画、舞蹈、音乐、文学等方面,均可当作治疗之媒介;可以是单独进行,也可以是团体形式。想想自己有多久没有拿起笔随性涂鸦一番,或者随着音乐的旋律舞动自己的身体?在创作的气氛下,是一无危险、无威胁性的环境,可穿越时空限制,所经历的,是自我的对话,对卸下防卫的自己有更深层的认识与了解。

许多精神疾病的患者除了如幻听与妄想等症状导致害怕、恐惧等不稳定之情绪,注意力无法集中,也有许多慢性患者已丧失对自我之自信与低自尊,在社交上表现退缩与畏惧,而艺术如绘画等活动除了可增进认知与手部精细动作等功能外,更有助于患者具体表达情绪与面对问题、建立自我之价值观,进而发展出合宜之社会行为与社会角色。

艺术治疗在国外以及该有一些历史了,但在国内发展的还是最近几年的事情,比较有代表的是韦志中,他在实践中总结出来表达性艺术治疗技术《石头的故事),也在绘画艺术治疗方面有自己独特的风格,有他创造的绘画治疗技术“十年、我的6个家、前世今生”等,在个体心理咨询中,已经得到良好验证,是比较有效的本土心理咨询技术。并且在云南师范大学、山西太原、青岛成龙心理咨询师培训中心等一些单位的邀请下,韦志中教授前往当地主持了(绘画艺术治疗工作坊),并且取得圆满成功!

三 : 心理咨询可治疗不孕

根据科学家最近的一次研究表明,小组心理咨询活动可明显提高一、两年都不成功受孕妇女的怀孕率。

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在波士顿哈佛医科大学和贝思以色列Deaconess医药中心工作的艾丽丝·多玛博士说,小组心理咨询活动表明,有相当一批原来不怀孕的妇女现在怀孕了,所以就省去了更复杂而昂贵的人工生殖技术,如试管婴儿。

多玛博士及其同事把184名不怀孕的妇女分为三组,一组专注于减少压力,一组专注于情感和经验,一组接受正规的医治。三组妇女在年龄、教育水平等条件上是一样的,都是数月没有怀孕或因为不孕而来接受治疗的妇女。

发表在最近出版的《生育与绝育》杂志上的这份研究报告显示,研究结果表明,第一、二组的妇女,比正规就医的第三组怀孕得更快。在一整年参加三个组活动的妇女中,第一组有55%的妇女怀孕,第二组有54%的妇女怀孕,而第三组接受正规医治的妇女,只有20%的妇女怀孕。



本文标题:心理咨询与治疗-什么疾病需要心理咨询与心理治疗
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