一 : 人力资源管理师《劳动关系管理》试题及答案
人力资源管理师《劳动关系管理》试题及答案
技能部分
案例1：
下面是星云公司（甲方）和员工张云（乙方）签定的劳动合同的内容：
一、 乙方的职务为内部网络维护工程师，主要负责公司内部网数据规划和建设；负责内
部网的安全和维护。
二、 乙方的正常工作时间为每日为8小时。
三、 甲方根据工作需要要求乙方加班时，乙方除不可抗拒的原因，应与配合。
四、 乙方需遵守《员工手册》中规定的各项劳动纪律。
五、 甲方应按月支付乙方报酬，乙方的工资待遇为2000/元月。
六、 本合同一式两份甲、乙双方各执一份，经双方签章后于2003年8月1日起生效。
七、 本合同为长期合同，甲、乙双方若不特别声明，本合同持续有效。
八、 甲、乙双方在履行本合同的过程中发生争议，同意以劳动局为第一审理机关。 问题：请指出以上条款中缺少哪些法定条款。
（1）
（2）
（3）
（4）
案例2
日工资、小时工资应当怎样支付？
邓某等15人系某住宅公司建筑工程队工人，月工资标准750元。1996年9月公司决定建筑工程队实行日工资制，公司以750除以每月日历天数30天，得出日工资25元。小时工资用日工资25元除以8小时得出3.13元。10月份发工资时，邓某等人实得工资529元，比过去少了221元。邓某等人找到公司，提出日工资标准太低，要求改正。公司以日工资是由原月工资标准换算而来为由，不予改正。为此，邓某等人向当地劳动争议仲裁委员会提出申诉。
问题：该公司的决定有没有错误，错在哪里？
案例3：
加班加点工资应当怎样计算？
1996年9月，北京某食品公司因赶制中秋节月饼，连续三天每日延长职工工作时间2小时，谢某日工资标准为20元，小时工资标准为2.5元，企业每天支付给谢某加点工资2.5元，三天共计7.5元。张某认为企业付给自己的加班工资不对，要求按不低于150%的工资报酬发给加点工资，而企业劳资科认为，三天共发给谢某7.5元加点工资符合《劳动法》规定的，其计算办法为2.5×2小时×150%=7.5元扣除以发给谢某2小时的标准工资5元外，每天应发给谢某2.5元的加点工资。为此，双方意见不一。
问题：该公司劳资科这样的计算对不对？为什么？
案例4：这起拖欠职工的工资该由谁支付？
周某系某大型机床厂职工，1995年3月作为富余人员被安排到该厂劳动服务公司批发部工作。厂里给批发部拨款10000元作为扶持经费。1995年5月该批发部由陈某承包经营。
陈某与劳动服务公司签定了承包经营协议，协议约定，批发部在合法经营的前提下自付人员工资。但陈某从1995年8月至11月未向周某支付工资。在此以后，该劳动服务公司发现陈某在经营中有违法行为，即从1996年1月令其停业整顿。周某自1995年8月整顿期间一直领不到工资，多次向劳动服务公司反映均得不到解决。便向劳动仲裁机关提出申诉。仲裁机关受案后，对周某的工资裁决为机床厂支付。但是在处理此案时，对周某的工资由谁支付有两种不同意见：一种意见认为拖欠周某的工资应由承包人陈某负责支付，因为陈某在承包经营时与劳动服务公司签有协议，协议约定由陈某支付员工工资。另一种意见认为拖欠周某的工资应由劳动服务公司支付。因为批发部作为劳动服务公司的一个业务部门没有自主用人权利，且承包人陈某违法经营，是由劳动服务公司责令其停产整顿的。
问题：本案所拖欠的工资应该由谁来支付？为什么？
案例5：企业不能只按职工在本单位工作年限确定医疗期
案例：职工桂某1977年9月参加工作，先后在某运输公司、邮电局等单位任职，1994年8月调到食品公司工作，1995年5月17日不幸摔伤住院，经医院确诊为轻度骨折，需半年多时间才能痊愈。1995年8月20日，公司通知桂某三个月的医疗期以满，如不能回公司上班工作将解除劳动关系。桂某提出自己已工作了十多年，三个月医疗期太短，而该公司以桂某只在公司工作不到一年，如不能在8月30日前回公司上班便解除劳动关系。为此，桂某向当地劳动争议仲裁委员会提出申诉，请求仲裁委员会依法确定自己应当享受的医疗期待遇。仲裁委员会受案后，对双方根据实际情况做出调解，企业接受仲裁调解给予桂某六个月的医疗期。
问题劳动仲裁委员会为什么会做出这样的调解？是否合理？
案例6：
谭谈1998年6月与大华科技公司签定了为期三年的劳动合同。合同期间，大华公司为了研制新项目派谭谈外出培训半年，当时双方书面约定，谭谈培训期间合同中止履行，待谭谈培训结束后继续履行，合同期限按谭谈培训时间顺延。2001年12月31日，按顺延时间劳动合同期满。公司提出要与谭谈续签合同，谭谈不同意。公司提出若不续签合同，谭谈就必须退还公司为其支付的培训费20000元，否则不予办理终止合同手续。为此，谭谈向当地劳动争议仲裁委员会提出申诉，请求该公司为其办理终止劳动合同的手续。仲裁委员会受理后，经调查谭某与该公司所签劳动合同按协议已经到期，谭谈不愿续订劳动合同，要示终止劳动关系理由正当，应予支持。经调解，企业放弃了索要培训费的要求，为谭谈办理了终止劳动合同的手续。
问题：在此案例中，大华公司的要求是否正确？为什么？企业的权益应如何保护呢？
案例分析：
1、 单选：关于劳动合同的解除与中止，表述错误的是（）
（A） 劳动者涉嫌违法犯罪被限制人生自由，且未被做出终审判决期间，不能解除劳动合
同
（B） 当同时出现可解除和不可以解除劳动合同的条件时，用人单位应服从不得解除劳动
合同的条件
（C） 第三方招用未与原用人单位解除劳动合同的劳动者，对原用人单位造成损失的，除
该劳动者承担直接赔偿责任外，该用人单位应承担连带赔偿责任
（D） 由用人单位提出，协议解除劳动合同的经济补偿金，应按照劳动者在本单位的工作
年限，工作时间每满一年发给相当一个月的工资作为经济补偿金，最多不超过24
个月
分析：劳动合同的解除是指劳动合同签定以后，尚未全部履行之前，由于一定事由的出现，提前终止劳动合同的法律行为。《劳动法》规定：由用人单位提出解除劳动合同的，用人单位根据劳动者在本单位的工作年限，每满1年发给相当于1个月的工资作为工作补偿金，最多不超过过去12个月；另外，工作时间不满1年的按1年的标准发放。因此，此题应选D
2、 多选：在与员工进行沟通时，应注意的问题有（）
（A） 文字要具有可读性，简明扼要
（B） 可借助专家、相关团体进行沟通
（C） 可适当运用图象进行形象化的展示
（D） 注意在信息沟通中建立相互信任的氛围
（E） 注意沟通语言、符号的适用性与准确性
分析：这涉及到员工沟通的分析和方法问题，员工沟通分析包括工作压力分析和挫折分析。沟通方法有：劝告、安抚、劝慰、鼓励沟通和重新定向。此类题主观性较强，主要依靠个人的理解和分析判断能力进行解答。
3、 改错题：刘刚在某乡镇企业中担任人事主管，负责与本单位职工签定集体合同，下面描
述的是刘刚在负责这项工作时的一些具体活动：
刘刚首先通知了厂工会，让他们选举出两名工会代表为集体合同协商做准备，同时与负责生产和行政管理的两位副总组成了三人小组，这个小组将代表企业选举出的两位工会代表对合同的各项事宜进行协商，刘刚担任协商进程的记录员，经过双方的讨论和修订以及两位工会代表的确认，双方在合同上签字。10天后，刘刚将签字的集体合同同文本一式三份及说明材料报送到该企业所在的乡劳动部门审核。
请指出上述集体合同签定过程中存在的问题并加以改正
（1）
（2）
（3）
（4）
分析：本题主要考察应试者对劳动合同、集体合同的掌握程度。应试者必须很清楚集体合同的内容和主要的步骤：集体合同的协商是签约代表为签订集体合同进行商谈的法律行为。其主要步骤为：（1）协商准备。双方签约人为集体协商进行各项准备工作，包括确定协商代表，拟订协商方案，预约协商内容、日期、地点。我国法律规定：集体合同协商代表双方人数相等。各方为3-10名，并确定一名首席代表；企业代表由法定代表人担任或指派；工会首席代表应由工会主席担任或书面委托其他工会代表担任。代表一经确认，必须履行义务，因故不能履行职责的，应另行指派或推举；集体协商的地点、时间由双方共同商定；记录员在协商代表之外指派。双方代表组成集体合同草案起草小组，共同拟订集体合同草案。（2）讨论。工会组织全体职工讨论集体合同草案并进行修订。（3）审议。经修订的集体合同草案提交职工代表大会或职工会议审议通过。（4）签字。双方首席代表在经过审议通过的集体合同文本上签字。
答案：
（1） 各方集体合同协商代表的人数不能少于3名，工会代表应当再增加一名。
（2） 刘刚是协商代表，不能担任记录员，记录员应当在协商代表之外指派。
（3） 经修订的集体合同要提交到职工代表大会或职工会议审议通过才能签字。
（4） 集体合同签定后要在7日内报送。
（5） 集体合同必须报送到县级以上的政府劳动部门。
二 : 地理信息系统答案地理信息系统试题及答案
地理信息系统答案
信息系统试题及答案
三 : 2011年上半年信息系统管理工程师真题及答案
2011年上半年信息系统管理工程师上午试卷
● 使用（1）技术，计算机的微处理器可以在完成一条指令前就开始执行下一条指令。（）A. 流水线渔 B. 面向对象 C.叠代 D. 中间件
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A
● 利用通信网络将多台微型机互联构成多处理机系统，其系统结构形式属于（）计算机。（2）A．多指令流单数据流（MISD） B．多指令流多数据流(MIND）
C．单指令流单数据流（SISD） D．单指令流多数据流(SIMD）
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B
● 以下关于RISC指令系统特点的叙述中，不正确的是（）。（3）A．对存储器操作进行限制，使控制简单化B．指令种类多，指令功能强C．设置大量通用寄存器D．其指令集由使用频率较高的一些指令构成，以提高执行速度
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B
●（4）是反映计算机即时存储信息能力的计算机性能指标。 (4) A．存取周期
B．存取速度 C．主存容量 D．辅存容量
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C
● 以下关于段式存储管理的叙述中，不正确的是（5）。 (5) A．段是信息的逻辑单位，用户不可见B．各段程序的修改互不影响C．地址变换速度快、内存碎片少D．便于多道程序共享主存的某些段
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C
● 栈是一种按“（6）”原则进行插入和删除操作的数据结构。 (6) A．先进先出
B．边进边出 C．后进后出 D．先进后出
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D
● 以下关于汇编语言的叙述中，正确的是（7）。(7) A．用汇编语言书写的程序称为汇编程序B．将汇编语言程序转换为目标程序的程序称为解释程序C．在汇编语言程序中，不能定义符号常量D．将汇编语言程序翻译为机器语言程序的程序称为汇编程序
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D
● 计算机启动时使用的有关计算机硬件配置的重要参数保存在（8）中。（8）
A． Cache B． CMOS C． RAM D． CD-ROM
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B
● 连接数据库过程中需要指定用户名和密码，这种安全措施属于（9）。 (9) A．数据加密 B．授权机制 C．用户标识与鉴别 D．视图机制
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C
● 以下关于MIDI的叙述中，不正确的是（10）。（10）A． MIDI标准支持同一种乐器音色能同时发出不同音阶的声音B． MIDI电缆上传输的是乐器音频采样
四 : 第四章消化系统第六节_肝性脑病病人的护理及答案
第四章消化系统第六节_肝性脑病病人的护理
1.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是
A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖 B.与游离氨结合，从而降低血氨 C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D.被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性 E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成
【解析】: D考察肝性脑病的治疗原则。口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。
2.不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是
A.阵发性惊厥 B.行为失常C.睡眠障碍 D.意识错乱 E.肌张力增高
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。阵发性惊厥是四期（昏迷期）深昏迷的表现。
3.患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。患者应禁忌食用的食物种类是
A.碳水化合物
B.维生素
C.蛋白质
D.脂肪
E.钠盐
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。肝性脑病患者限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。
4.患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。下列护理措施中不正确的是
A.乳果糖口服
B.肥皂水清洁灌肠
C.硫酸镁导泻
D.白醋加生理盐水灌肠
E.番泻叶液口服
【答案】:B
【解析】:考察肝性脑病的护理措施。并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。肠内保持偏酸环境，有利于血中 NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH3+随粪便排出。
5.患者男性，57岁。肝硬化病6年，此次以肝性脑病收入院。入院后患者出现烦躁不安，此时可选用的最佳药物是
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.地西泮
D.硫喷妥纳
E.哌替啶
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。禁止给肝性脑病病人应用安眠药和镇静药物，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。防止掩盖病情和加重病情。
6.肝性脑病前驱期的主要表现是
A.轻度性格和行为改变
B.意识错乱
C.昏迷
D.扑翼样震颤
E.昏睡但可唤醒
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。肝性脑病一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期持续数天及数周，因症状不明显易被忽视。
7.患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，入院后1天出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒，精神错乱，下列护理措施错误的是
A.立即给予吗啡镇静
B.暂停摄入蛋白质饮食
C.弱酸性溶液灌肠
D.注意安全
E.观察意识、生命体征的变化
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的护理措施。禁止给肝性脑病病人应用安眠药和镇静药物，以免加重病情和掩盖症状，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。
8.下列不属肝性脑病常见诱因的是
A.上消化道出血
B.大量排钾利尿
C.高热量饮食
D.严重感染
E.便秘
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的诱因。诱发肝性脑病的饮食因素是高蛋白饮食，而非高热量饮食。高蛋白饮食可使肠道产氨增多而诱发肝性脑病。高热量饮食是指每日通过饮食摄入的热量较高，可以是摄取较多的糖类、蛋白质或者脂肪。
9.患者男性，65岁，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，医生怀疑肝性脑病。下列对于确诊最有价值的实验室检查指标是
A.血氨
B.肝功能
C.血尿素氮
D.血钾
E.动脉血气分析
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的辅助检查。血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引
起的氨中毒是肝性脑病的十分重要发病机制。
10.治疗肝性脑病减少肠内有毒物质产生和吸收的措施不包括
A.使用降氨药物
B.禁蛋白质摄入
C.口服新霉素
D.口服乳果糖导泻
E.弱酸性溶液灌肠
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。减少肠内氨的生成和吸收的方式：口服乳果糖和乳梨糖、口服抗生素、弱酸性溶液灌肠、减少蛋白摄入。使用降氨药物的作用是纠正氨基酸代谢紊乱。
11.肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是
A.动物蛋白质
B.蔬菜、水果
C.碳水化合物
D.植物蛋白质
E.每日蛋白质在40g以上
【答案】:D
【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。
12.肝性脑病患者以下哪种情况应慎用谷氨酸钾
A.腹水
B.肝性脑病晚期
C.功能性肾衰竭
D.伴继发感染
E.稀释性低钠血症
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。谷氨酸能与游离氨生成谷氨酰胺而使氨失去毒性，可根据血钾和血钠调整两者的使用比例。肾功能不全、尿少时禁用或慎用钾盐，明显水肿、腹水或脑水肿慎用或禁用钠盐。
13.治疗肝性脑病正确的措施有
A.高蛋白饮食
B.肥皂水清洁灌肠
C.静注多巴胺
D.进粗糙食物
E.谷氨酸钾静脉滴注
【答案】:E
【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。
14.男性，45岁，肝硬化腹水1个月，2日来神志恍惚，答非所问，行为反常，呼吸有异味。下列护理措施错误的是
A.低热量饮食
B.暂停蛋白质摄入
C.清除肠内积血
D.米醋加生理盐水灌肠
E.口服50％硫酸镁溶液导泻
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的护理措施。限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。
15.患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。其主要机制是
A.血容量减少
B.肾功能减退
C.低钾性碱中毒
D.肝功能减退
E.机体蛋白分解增加
【答案】:C
【解析】:考察肝性脑病的诱因。大量排钾利尿可导致钾离子丢失过度。当血钾过低时，细胞内钾离子与血液中氢离子互换，引发代谢性碱中毒。在碱性环境中， NH3形成增加，大量的 NH3透过血脑屏障进入脑组织，产生氨中毒。
16.患者，男性，46岁。有嗜酒史。近2年来常感腹胀，食欲减退，齿龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑
A.肝性脑病
B.乙醇(酒精)中毒性昏迷
C.糖尿病酮症昏迷
D.尿毒症性昏迷
E.低血糖昏迷
【答案】:A
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。该患者有嗜酒史，齿龈出血，是明显的酒精肝硬化表现，是肝硬化晚期造成食管胃底静脉曲张破裂出血，呕血后进入昏迷诱发的肝性脑病。
17.患者男，60岁。因肝硬化并发上消化道出血，出现言语不清，举止反常，定向力和理解力减退，腱反射亢进，扑翼样震颤存在，脑电图异常。应考虑病人处于肝性脑病
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
【答案】:B
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。患者可能为肝性脑病二期。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。
18.患者，男性，45岁，因肝硬化食道静脉曲张，腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情，此时病人可能处于肝性脑病的
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
【答案】:D
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。肝性脑病四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。患者对疼痛刺激有反应，为浅昏迷。
男性，45岁，曾有肝炎病史，最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显。化验：Hb80g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT＜40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L
19.其出血可能是由于
A.血小板减少
B.骨髓造血功能障碍
C.过敏
D.肝硬化
E.营养不良
【答案】:D
【解析】:考察肝硬化的临床表现。肝硬化失代偿期，肝合成凝血因子减少、脾功能亢进及毛细血管脆性增加可致出血。
男性，45岁，曾有肝炎病史，最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显。化验：Hb80g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT＜40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L
20.若该病人从前日起，神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，呼之不应，压迫其眶上神经仍有痛苦表情，应判断为
A.病情无变化
B.肝性脑病前驱期
C.肝昏迷前期
D.昏睡期
E.昏迷期
【答案】:E
【解析】:考察肝性脑病的临床表现。患者为浅昏迷。肝性脑病昏迷期，神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。
肝性脑病
一．选择题：
224.肝性脑病患者出现肝臭的原因是：
A．r-氨基丁酸
B．苯丙氨酸
C．酪氨酸
D．甲基硫醇
E．短链脂肪酸
225.对于代谢性碱中毒的肝性脑病患者用降氨药最好用：
A．苯甲酸钠
B．精氨酸
C．谷氨酸钠
D．谷氨酸钾
E．苯乙酸
226.引起肝性脑病最多见的病因是:
A．血吸虫性肝硬化
B．中毒性肝炎
C．原发性肝癌
D．病毒性肝硬化
E．药物性肝炎
227.下列符合肝性脑病昏迷前期的表现的是
A．扑翼样震颤
B．意识模糊
C．肌张力减低
D．脑电图异常
E．定向力减退
228.肝性脑病患者给予肠道抗生素的目的：
A．防止继发性肠道感染
B．预防自发性腹膜炎
C．抑制肠道细菌生长
D．消除致病菌的菌素
E．减少真菌繁殖
229.肝性脑病时应用乳果糖口服其主要机制是什么：
A．乳果糖呈酸性增加氨的排除
B．促进胃肠蠕动，使有毒物质排除增加
C．分解成乳糖和果糖使氨生成减少
D．使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收
E．乳果糖与氨结合，促进氨的排除
230．门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列哪种情况可能诱发肝性脑病
A．输生理盐水
B．输库存血
C．静脉注射，氨基已酸
D．静脉滴注质子泵抑制剂
E．口服去甲基肾上腺素
231．一个肝硬化患者，中度腹水，大便秘结，神志欠清醒，贫血面容，巩膜稍黄，在饮食上每日应给予多少蛋白质
A．100g
B．75g
C．50g
D．25g
E．暂不给
232．肝性脑病病人前驱期（I期）最早的临床表现是
A．扑翼样震颤
B．脑电图改变
C．性格的改变
D．精神错乱
E．肝臭
233．低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为
A．氨产生增多
B．干扰了肝的功能
C．大脑敏感性
D．假性神经传导介质增多
E．病人对有毒物质的耐受下降
234．一个腹水患者，6天前起反复呕，黑便，经抢救治疗后好转。近日来嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清，轻度黄疸，两手平腕下垂时掌腕阵发震颤，其意识障碍以哪种最可能
A．贫血
B．失血性休克
C．氮质血症
D．肝性脑病
E．电解质紊乱
235． 男性，38岁，高热39℃左右约2月，体重下降4公斤，厌食，吞服药片后呕鲜血500ml，随后黑便2次，不成形，呕血24小时后昏迷。查体：血压12/8kPa（90/60mmHg）。心率120次/分，ALT120IU/L，AKP94IU/L，AFP定量300ng/ml，持续8周，核素扫描示肝内弥漫性放射性稀疏区。诊断为
A．炎症型肝癌，并上消化道出血和肝性脑病
B．肝硬变合并上消化道出血和肝性脑病
C．急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病
D．急性肝脓肿
E．肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝昏迷
236．男性，54岁。腹部胀满二年，加重三天，便秘，尿少，伴有牙龈经常渗血，十五年前曾患无黄疸型肝炎，服三剂中药后，尿量增多，精神兴奋，吐字不清，查体：血压17.29/10.64kPa（130/80mmHg）。有扑翼样震颤，能完成简单计算，腹水征（+），肝、脾触诊不满意。最可能的诊断是
A．肝硬变腹水
B．肝硬变肝昏迷II期
C．肝硬变肝昏迷I期
D．脑硬变及脑缺血
E．肝硬变腹水、低钾血症
237．肝昏迷时氨基酸代谢紊乱，哪项概念是错误的
A．血浆芳香族氨基酸增多
B．血浆支链氨基酸减少
C．胺是假性神经递质，酪胺是其前体
D．5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关
E．5-羟色胺有排斥和拮抗去甲基肾上腺素的作用
238．下列肝性脑病病理基础，哪项是错误的？
A．含氮物质代谢障碍
B．抑制性神经递质积聚
C．氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D．支链氨基酸增多
E．γ-氨基丁酸增多
第239~241题共用备选答案
A．新霉素
B．半乳糖苷-果糖
C．谷氨酸钾
D．维生素B6
E．盐酸精氨酸
239．用于肝昏迷时减少肠道氨的吸收
240．用于肝昏迷有碱中毒时
241．用于肝昏迷有低血钾时
第242~245题共用备选答案
下列临床表现为何种昏迷的特征
A．肝昏迷
B．低血糖昏迷
C．尿毒症昏迷
D．糖尿病昏迷
E．有机磷农药中毒昏迷
242．扑翼样震颤，呼出甲基硫醇特殊气味
243．厌食、恶心、呕吐、口有尿味
244．深大呼吸、脱水、呼气有丙酮味
245．瞳孔缩小，大汗淋漓，肌束震颤
第246~249题共用备选答案
A．短链脂肪酸
B．β-羟酪氨（胺）
C．支链氨基酸
D．5-羟色胺
E．血氨
246．取代多巴胺使脑干网状结构功能失常引起昏迷者 247．肝病时含量减少可促使芳香氨基酸更多进入脑组织 248．干扰脑细胞代谢，对神经元或突触的膜有直接毒性作用 249．减少脑组织ATP含量，使能理代谢紊乱，产生昏迷
二．问答题：
250．肝性脑病诱因是什么？
251．肝性脑病时血氧增高的原因是什么？
252．肝性脑病分期，II期表现是什么？
253．肝性脑病主要诊断依据是什么？
254．机体清除血氨的主要途径有哪些？
255．假性神经递质学说是什么？
256．肝性脑病发病机制（简述几种学说）是什么？ 257．肝性脑病的治疗原则是什么？
258．如何判定肝性脑病的预后？
肝性脑病参考答案
一．选择题：
224. D 225. B 226.D 227.C 228.C 229.D 230. B 231. E 232. C 233 A 234. D 235. A 236. B 237. D 238. D 239 B 240. E 241. C 242. A 243. C 244. D 245. E 246. D 247 C 248. E 249. B
二．问答题：
250．肝性脑病诱因是什么？
答：肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血，高蛋白饮食，因使用排钾利尿剂，放腹腔积液、呕吐等引起低钾性碱中毒，低血容量与缺氧，感染，药物：麻醉、镇痛、催眠、镇静等，其他：如便秘、低血糖。
251．肝性脑病时血氧增高的原因是什么？
答：肝性脑病时血氨增高的原因：
血氨增高主要是由于生成过多和（或）代谢清除过少。在肝功能衰竭时，肝将氨合成为尿的能力减退，门体分流存在时，肠道的氨未经肝解毒而直接进入体循环，使血氨增高，许多诱发肝性脑病的因素能影响血氨进入脑组织的量，和（或）改变脑组织对氨的敏感性。
（1）、摄入过多的含氮食物（高蛋白饮食）或药物，或上消化道出血。
（2）、低钾性碱中毒 进食少、呕吐、腹泻、利尿排钾、放腹水、继发性醛固酮增多等均可导致低钾血症，低钾血症时，尿排钾量减少而氢离子排出量增多，导致代谢性碱中毒，因而促使MH3透过血脑屏障。
（3）、低血容量与缺氧 见于上消化道出血、大量放腹水、利尿等情况。休克与缺氧可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。及细胞缺氧可降低脑对氨毒性的耐受性。
（4）、便秘 使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触的时间延长，有利于毒物吸收。
（5）、感染 增加组织分解代谢从而增加产氨，失水可加重肾前性氮质血症，缺氧和高热增加氨的毒性。此外，肝病患者肠道细菌生长活跃，使肠道产氨增多。
（6）、低血糖 葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。
（7）、其他：镇静类药物可直接抑制大脑和呼吸中枢。
252．肝性脑病分期，II期表现是什么？
答：将肝性脑病自轻微的精神改变到昏迷分为四期
一期（前驱期）、二期（昏迷前期）、三期（昏睡期）、四期（昏迷期）
二期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。嗜睡或昼睡夜醒。定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，言语不清、举止反常也常见。可有幻觉、恐惧、狂躁，而被视为一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在。患者可出现不随意运动及运动失调，脑电图有特征性异常。
253．肝性脑病主要诊断依据是什么？
答：（1）、严重肝病（或）广泛门体测支循环。（2）、精神紊乱、昏睡或昏迷（3）、肝性脑病的原因（4）、明显肝功能损害或已氨增高、扑翼样震预和典型的脑电图改变有重要参考价值。对肝硬化患者进行数字连接测试和心理智能测试可发现异常的情况。
254．机体清除血氨的主要途径有哪些？
答：（1）、尿素合成 绝大部分来自肠道的氨在肝中经写氨酶代谢环转变为尿素
（2）、脑、肝、肾等组织在ATP的供能条件下，利用和消耗氨以合成谷氨酸和各氨酰胺
（3）、肾是排泄氨的主要场所，除排出大量尿之外，在排酸的同时，也以MT4+的形式排除大量的氨。
（4）、血氨过高时可从肺部少量呼出。
255．假性神经递质学说是什么？
答：假性神经递质：神经冲动的传导是通过递质来完成的，神经递质分兴奋性和抑制性两类，正常时两者保持生理平衡。循环毒素突破血脑屏障对神经递质作用存在广泛影响：
（1） 氨除减少神经递质产生外，还干扰神经传导功能；
（2） GABA和内源性苯二氮卓类均可激活大脑神经元突触GABA/BZ受体复合物，导致Cl-大量内流，，使神经传导抑制。
（3）假神经递质被脑细胞摄取并取代了突触中的正常递质时，则发生神经传导抑制，兴奋冲动不能正常的传导至大脑皮层而发生异常抑制。
（4）色氨酸是抑制性神经递质5-羟色胺的前体，也具有拮抗去甲肾上腺素的功能。
（5）其他：锰沉积除直接对脑细胞造成损伤外，还影响5-羟色胺、去甲肾上腺素和GABA等神经递质的功能。
256．简述肝性脑病发病机制（几种学说）？
答：（1）、氨中毒学说（2）、假性神经递质（3）、r-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）交合体学说（4）、氨基酸失衡学说（5）锰的毒性
257．肝性脑病的治疗原则是什么？
答：（1）及早识别并纠正或去除诱因：部分患者仅通过去除诱因而无须采取进一步措施，便可获得病情改善或逆转，如控制消化道出血和清除肠道积血；
（2）减少和去除肠道氮源性毒物的生成和吸收，如：限制蛋白质摄入、清洁酸化肠道、应用抗生素抑制肠道产尿素酶的细菌、调节肠道有益菌。
（3）促进体内氨的清除：应用门冬氨酸鸟氨酸、谷氨酸、精氨酸等。
（4）拮抗神经毒素对神经递质的抑制作用：如应用GABA/BZ复合受体拮抗剂、支链氨基酸纠正氨基酸失衡等。
（5）对于急性肝功能衰竭引起的肝性脑病肝移植是挽救患者生命的有效措施，或人工肝等暂时肝脏支持。
（6）对症治疗：对重症患者进行气管插管，加强脑细胞功能的保护和防治脑水肿等。 258．如何判定肝性脑病的预后？
答：诱因明确且容易消除者（例如出血、缺钾等）的预后较好。肝功能较好，分流手术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者预后较好。有腹水、黄疸、出血倾向的患者提示肝功能很差，其预后也差。暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病预后最差。
本文标题：管理信息系统试题及答案-人力资源管理师《劳动关系管理》试题及答案61阅读| 精彩专题| 最新文章| 热门文章| 苏ICP备13036349号-1