一 : 锶89治疗骨转移癌的原理和适应症

锶89治疗骨转移癌的原理和适应症

锶89是钙族元素，为一种亲骨性放射性核素，进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程，静脉给药后，恶性肿瘤骨转移病灶内的摄取率大于正常骨组织的2～25倍，并滞留在癌灶中，发射平均能量为1.463MeV的β射线，半衰期为50.5天，其辐射效应杀伤癌细胞，缩小病灶，起到良好的镇痛作用。

肿瘤浸润至神经丰富的骨膜，通过肿瘤机械性压迫，分泌多种致痛物质等，引起剧烈骨痛，严重影响生活质量，需要服用止痛药物，临床常用的吗啡类止痛药副作用大、成瘾性强、耐受性差等缺点。锶-89治疗后，大多数患者止痛效果非常显著，注射后10天左右得到明显的止痛效果，半数以上完全消痛，并且能维持3～6个月，改善生存质量。

因为锶-89是纯β核素，所以对周围环境以及家人的辐射危害极小，而且对患者骨髓造血功能无明显影响，极少数患者可能出现一过性白细胞或血小板减低，对人体无明显毒副作用。

临床确诊恶性肿瘤骨转移的患者，可以直接到我科咨询或接受治疗，治疗前准备有：

（1）全身骨显像，

（2）肝功能、肾功能、血常规、尿常规化验，

（3）近期化疗的患者需要1～2周间隔，

（4）低钙饮食。

锶-89治疗方法非常简便，建立静脉通路后直接静脉推注即可，一般用药剂量为3～5毫居里，每3个月进行重复治疗，治疗次数不限。治疗后患者没有明显的不适感，少数患者注射后2～3天有轻度骨痛增加，一般2周开始骨痛逐渐改善，维持数月。

放射性核素锶-89是一种重要的骨转移治疗手段，有助于缓解骨痛和提高生活质量。锶-89虽然为全身给药，但能聚集有骨转移灶内的活性成骨组织中，是一种有效的骨肿瘤的内照射治疗剂。89Sr是一个发射纯β射线的能量为1.46MeV，半衰期为50.5天。注射后很快由骨摄取，在正常骨内的生物半衰期为14天，在转移灶内的生物半衰期大于50天。89Sr的治疗作用主要是利用其发射β射线杀死癌细胞来镇痛，以改善病人的生活质量，减少临终前的痛苦；另一目的是使骨转移灶缩小或消失，以缓解病情，延长病人的生命。

锶-89对周围环境以及家人的辐射危害极小，而且对患者骨髓造血功能无明显影响，极少数患者可能出现一过性白细胞或血小板减低，对人体无明显毒副作用。

临床确诊恶性肿瘤骨转移的患者，治疗前准备有：

（1）全身骨显像，

（2）肝功能、肾功能、血常规、尿常规化验，

（3）近期化疗的患者需要1～2周间隔，

（4）低钙饮食。

锶-89在建立静脉通路后直接静脉推注即可，一般用药剂量为3～5毫居里，每3个月进行重复治疗，治疗次数不限。治疗后患者没有明显的不适感，少数患者注射后2～3天有轻度骨痛增加，一般2周开始骨痛逐渐改善，维持数月。 5

二 : 癌症骨转移治疗 进一步规范化

随着抗癌治疗方法的不断改良，晚期癌症病人的生存时间不断延长，病人出现骨转移及其骨骼并发症的风险也随之明显增加。据统计，中国内地每年有几十万恶性肿瘤病人出现骨转移，给他们造成钻心刺骨的疼痛。

[www.61k.com]华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心主任、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会声誉主任委员于世英教授“不少肿瘤病人在经历了手术、化疗、放疗这一系列的治疗后，本以为可以松一口气了，谁知癌细胞早已偷偷跑到了骨头里，之前所有的努力都前功尽弃。”华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心主任、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会声誉主任委员于世英教授在接受新华网记者采访时表示，近些年，我国恶性肿瘤骨转移的发生率已经与国际相当，而一旦病人发生了骨转移，绝大部分都是不可治愈的。然而我们可以让这些病人活得更长，活得更好，这就需要临床医生达成一个共识，为病人提供合理规范的治疗，从而可以保证病人的生存质量。

骨转移易发且颇具破坏性骨转移简单地说，就是肿瘤细胞从原发部位转移到骨头。据于世英教授介绍，肿瘤特别具有亲骨性，骨骼是晚期恶性肿瘤更常见的转移部位。骨转移在临床中非经常见，尤其乳腺癌、肝癌、甲状腺癌、胃癌、肾癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、宫颈癌、食道癌等恶性肿瘤，其中晚期乳腺癌、前列腺癌的骨转移发生率均达65%至75%，晚期肺癌虽只有30%至40%，但肺癌的发病率比较高，因而骨转移病人也非常多。

恶性肿瘤骨转移常表现为腰背疼痛、胸部疼痛或腿疼痛……癌症病人一旦出现骨疼痛，必需提高警惕，因为这非常可能是癌细胞扩散并发生骨转移的症状。癌症病人出现骨折，也要小心鉴别是否是骨转移导致的病理性骨折。肿瘤病人发生骨转移后，会造成骨痛、骨折、脊髓压迫以至于截瘫，严重影响病人的生存质量。假若骨转移治疗不及时，病程进展将大大加快，生存期也将大大缩短。

骨转移的疼痛并不是无药可救骨转移是许多癌症病人及其家属更怕听到的消息，很多人认为一旦发生骨转移，就意味着癌症进入晚期，就要忍受痛心彻骨的疼痛。

“骨转移的疼痛并不是无药可救，”于世英教授说，“目前临床上有许多方法治疗骨痛等骨相关事件，除了常规的化疗、放疗和同位素治疗外，药物的干预也可控制骨转移，如双膦酸盐类药物的作用就不容忽视，它可以抑制破骨细胞，从而进一步提高骨痛病人的生活质量。”

尽管骨转移的治疗方法不少，然而临床治疗选择上仍比较混乱。基于此，2014年结合骨转移病况新形势及实践基础， 《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》再次修订完善。“《共识》将会给临床医生提供一些实践性的指引，避免出现‘八仙过海、各显神通’，却不得要领，疗效差的局面。”于世英教授说。

对于已发生骨转移的病人，于世英教授认为，提高病人对病理性骨折等骨相关事件的防护意识更加重要。除合理应用双膦酸盐等治疗外，病人的翻身、搬动、起床、坐、立、行走，都需要注意，防跌倒、防骨转移部位过度负重，防用力不当、防突然扭转身体等动作，以减少因活动不当导致骨转移部位发生病理性骨折的风险。她说：“我有一位肾癌骨转移病人，在洗澡后穿裤子时，发生了右侧大腿病理性骨折。究其诱因是病人忘记了医生之前的叮咛，避免骨转移病侧下肢的单腿站立！病人股骨出现了骨转移。这种情况下，他穿裤子应先坐下来或躺下，先将患肢穿好，再试着去穿另一侧。但当时病人是站着穿，浑身50多公斤的重量全部压在了患侧，引起出现骨折。这本是可以避免的‘意外’，却因为病人缺乏这方面的知识遗憾地造成了无须要的严重损伤。”

而于世英教授提醒，对于骨转移病人康复护理更忌讳的就是做盲目理疗按摩，有许多病人因腰腿疼会买个按摩椅按摩，结果造成病理性骨折造成截瘫。骨转移时常需要请康复科会诊，提供必要的支具来帮助病人恢复生活自理能力更合适，例如颈椎做个颈托，腰椎做个腰托等，以帮助病人尽量活动不受限，同时避免脊椎压缩性病理性骨折。骨转移病人在生活中不要提拿重物，突然转头、弯腰，更不要做剧烈活动等，以防范病理性骨折发生。

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三 : 肺癌骨转移治疗哪种方法好

肺癌出现骨转移多已经到了中晚期，针对这类患者如何选择治疗方法，还要根据患者的具体情况来决定，下面我们通过一个案例来详细了解下。

肺癌骨转移病例：

患者男，53岁，以前身体很好，无其它病，于去年体检时发现有肺部有影，PET-CT进一步检查是右肺癌。2012年3月3日做手术，术后化疗两次，现在腰椎痛不能动，检查是骨转移。

本文标题：肺癌骨转移的治疗-锶89治疗骨转移癌的原理和适应症
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