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胎儿左侧侧脑室增宽-问大夫:超声发现胎儿侧脑室轻度增宽,怎么办呢?

发布时间:2018-04-26 所属栏目:健康

一 : 问大夫:超声发现胎儿侧脑室轻度增宽,怎么办呢?

孕期超声检查发现胎儿侧脑室直径10mm-15mm之间我们医学上称为胎儿轻度侧脑室增宽。(www.61k.com)包括两种情况:如果只是单纯性胎儿轻度侧脑室增宽,没有发现胎儿其他超声异常,医学上称为“孤立性轻度侧脑室增宽”,可能是一侧的,也可能是两侧的。如果还合并其他异常时称为“非孤立性轻度侧脑室增宽”。大约在1000个孩子中可能有1~22个轻度侧脑室增宽,常常不是脑室梗阻不通引起的,孩子并没有脑内压升高和大脑受压萎缩等情况。可能是孩子的正常生理变异,但也可能是孩子的染色体异常、其他还可能是大脑结构不正常、孩子在宫内发生感染、脑部出血、局部病变等等的早期表现之一,因此还是要重视的。

胎儿轻度侧脑室增宽(尤其是当侧脑室超过16mm )时合并合并孩子染色体异常的比例较高,大约有3%~16% ,即使侧脑室增宽不合并其他异常时,仍有4%的孩子合并染色体异常,最多见的是21-三体综合征(也就是所说的唐氏儿),其次还有18-三体、13-三体等,是是属于严重的畸形与残疾的孩子,如果没发现让这些可怜的孩子出生了,对孩子和家庭都太残忍,社会家庭负担太重。这也是我们孕期为什么要做唐氏筛查、为什么要做胎儿超声筛查的原因了。在这些染色体异常的孩子中轻度侧脑室增宽比例要高一些,因此多数产前诊断中心已作为在怀孕中期重点检查之一。还有大约接近一半的轻度侧脑室增宽的胎儿同时还伴有其他异常,比如中枢神经异常(如脊柱裂、胼胝体缺失等)、胎儿唇裂、先天性心脏病、腹裂、脐膨出等等。

对于只是单纯轻度侧脑室增宽而没有发现其他异常的多数可能为正常变异,也可能是其他病的早期表现。大约1 /3 在怀孕期可以自行消失至正常范围,侧脑室宽度< 13mm时自行消失的可能性更大。这种一过性的侧脑室增宽,可能是由于脑脊液暂时性引流延迟或分泌过多引起,对孩子一般不会造成什么什么影响。但约8% ~16%的可能在宫内继续发展为重度侧脑室扩张,那就会影响孩子大脑发育。还有4% 单纯轻度侧脑室增宽有染色体异常,主要是21-三体综合征(唐氏儿)。

目前医学上对胎儿轻度侧脑室增宽是这样建议的:

如果在超声筛查中怀疑轻度侧脑室增宽,还需详细检查有没有合并其他结构异常或与遗传异常相关一些超声标记。同时建议做胎儿的染色体核性分析。由于侧脑室增宽也与胎儿宫内感染有关,因此也建议做TORCH优生五项病毒筛查。胎儿核磁共振检查可以排除胎儿其它的脑部病变。

如果只是单纯的轻度侧脑室增宽(孤立性轻度侧脑室增宽),目前的医学处理建议是:

做系统的胎儿超声检查,仔细看看有没有并发其他异常,找一下有没有胎儿染色体异常的软标记。做羊水或胎儿脐血管穿刺、抽取羊水或者胎儿血液来检查胎儿染色体核型,排除胎儿宫内感染的可能性。部分专家还建议做胎儿的核磁共振检查,核磁共振检查可以更好地显示胎儿有无大脑缺血或出血等病灶。如果以上检查都没有发现异常,还是需要定期复查侧脑室变化,有没有消失?有没有加重?有没有出现新的问题?仍然是有一部分孩子在随访过程中发现了其他异常的。 但即使经过最详细的产前检查,单纯的轻度侧脑室增宽的孩子中仍有大约10% ~30%的胎儿在生后发现有产前漏诊的异常。

二 : 胎儿侧脑室增宽

您好大夫我妹妹现在怀孕[www.61k.com)30周,现在查出侧脑室增宽,左侧1.6cm右侧1.1cm,医院大夫说不能要这个孩子,请问您的建议是什么,孩子有没有问题?急急急!谢谢!

脑室扩张的发生率在新生儿之中约0.2‰。并没有胎儿脑室增宽的概念,只是脑室增宽至7mm以上时候,需要医生注意在妊娠后期容易发展为脑积水和中轻度脑室扩张。脑室增宽中脑积水和脑室扩张的发病率为6%。

3.1 原因:胎儿每天产生的脑脊液为650ml左右,各种原因导致脑室系统中脑脊液的数量增多,循环障碍均可以致使[www.61k.com)脑室系统压力增高。大体的原因有常染色体隐形基因和X染色体隐性基因异常,脑脊液循环通路障碍,病毒感染等原因。中脑水管狭窄是最常见的原因。

3.2 危害:单纯轻度脑室增宽,大部分不会引起脑积水,一般预后比较良好,但是少数病例会有脑损伤和脑发育异常和常染色体隐形基因染色体异常。脑积水的胎儿一般都会有严重的脑组织损伤。

3.3 监测方法和注意事项:①一次检查未发现脑积水,不代表以后不会发生脑积水。②确认孕中期的侧脑室很重要。若把无回声的大脑半球当作脑室,则会误诊脑积水。真正的侧脑室为强回声,而非无回声[1]。 ③建议22~26周和30周~34周分别通过彩色多普勒检测发现脑室扩张和脑积水的高危孕妇和必要时候增加检查次数。④脑积水还和染色体、其他畸形相关联。⑤侧脑室比率增大是诊断脑积水的一个有力指标,侧脑室比率定义为脑中线侧脑室外侧壁距离和脑中线距离胎儿颅骨内面的距离之比值。16~32周胎儿双顶径每周增长3mm以上高度怀疑异常。⑥即使孕期未发现胎儿大脑出现异常,也不能够保证胎儿在出生后定不会发生脑积水。因为有个别胎儿在出生后一定时期才出现脑积水。

三 : 发现胎儿侧脑室增宽,胎儿还能要吗?

准妈妈们看到超声报告描述“侧脑室增宽”时,会有很多疑问:为什么增宽?是脑积水吗?该怎么办?看看专家如何解答的。(www.61k.com)

1、啥是侧脑室增宽?

侧脑室宽度是预测胎儿神经系统功能的一项重要指标,因此是产前系统超声检查的常规项目;在妊娠16-38周内,正常的侧脑室宽度一般为7.6mm±0.6mm,当胎儿侧脑室体部宽度达10~15mm,称为轻度侧脑室增宽(mild ventriculomegaly,MVM,),在中晚孕期发生率约1%;若胎儿轻度侧脑室增宽未合并其他任何结构异常时则称为孤立性轻度侧脑室增宽 (isolated mild ventriculomegaly.IMVM,);若侧脑室宽度超过15mm则为胎儿脑积水;约60%的病例为单侧轻度侧脑室增宽,约40%的病例为双侧轻度侧脑室增宽。

2、导致侧脑室增宽的可能原因是啥?

其发生机理多种多样 ,很多时候可能为胎儿的正常变异,也可以是中枢神经系统异常所致,也可为全身其它系统发育异常的一种颅内表现,如染色体异常、病毒微生物感染等。

3、胎儿侧脑室增宽和那些染色体异常相关?

研究认为轻度侧脑室增宽提高了染色体异常的检出率,而最多见的为21三体异常,而不同人群中,IMV胎儿染色体核型异常的发生率大概在3-15%,是普通人群的9倍左右。

4、胎儿侧脑室增宽和宫内感染有关系吗?

IMVM的致病病因还包括弓形虫感染、巨细胞病毒及风疹病毒感染等,在少数病例中也可发现梅毒、腮腺炎病毒、流感病毒,因此有必要对IMVM病例进行介入性产前诊断进行弓形虫、巨细胞病毒-IgM检测,甚至PCR定量检测。

5、发现胎儿轻度侧脑室增宽,我们需要做哪些检查?

当发现胎儿侧脑室增宽,需要去产前诊断中心进行详细的超声评估及胎儿超声心动图检查,以排除颅内、脊柱异常、以及心脏等其他结构异常,必要时行MRI检查以辅助诊断;若诊断为胎儿孤立性侧脑室增宽,需要取羊水或脐血行胎儿染色体检查,必要时行基因芯片分析;可疑TORCH-IgM中某些指标阳性的病例,需要同时进行羊水弓形虫、巨细胞病毒-IgM检测。

6、胎儿轻度侧脑室增宽,与胎儿性别有关系吗?

没有循证医学证据发现不同性别之间胎儿侧脑室宽度的差异以及临床预后方面的差异。

7、胎儿轻度侧脑室增宽,出生后会智障吗?

总结多个研究发现侧脑室宽度10-12mm的的胎儿92%以上有正常预后,而侧脑室宽度在13-15mm的胎儿仅有82%预后良好;对于孤立性侧脑室增宽的胎儿需要儿科医生的配合,为患儿进行长期的定期生长发育评估、智力发育评估及颅脑内MRI等相关检查,研究发现侧脑室增宽对胎儿运动功能的影响比认知能力影响更加明显;胎儿单侧轻度侧脑室增宽与双侧侧脑室增宽预后无明显差异。

8、发现胎儿轻度侧脑室增宽,孕妇怎样做才是最正确的选择?

当超声提示胎儿侧脑室增宽时,不要惊慌,不必盲目终止妊娠,而需要去产前诊断科就诊,听取专科医生的意见,进行胎儿染色体(必要时基因芯片检查)及宫内感染检查;若无异常,每3-4周复查一次B超至胎儿出生,26周后可行颅脑MRI检查,以排除颅内其他结构异常。出生后可儿科门诊定期随诊,评估新生儿、幼儿生长发育及智力发育情况。(山东省医产科)

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四 : 胎儿双侧侧脑室后角增宽

很多疾病总是久治不愈,这样一些患者们十分头疼,如何才能对症下药找到治愈方法呢,今天小编就给大家介绍下胎儿双侧侧脑室后角增宽,让您对疾病不再恐惧,拥有健康体魄,希望下面的讲解能够给您带去帮助,让我们拭目以待吧。(www.61k.com)

病例一:

病情描述 :

怀孕25周2,胎儿侧脑室后角宽8mm患者年龄:女双顶径:67mm,腹径:70mm,股骨:45mm脊柱未见异常上唇皮肤未见明显连续中断胎位后壁厚约25mm成熟度:I期胎儿心脏、孕妇血压等都正常。羊水:74mm【胎儿侧脑室后角宽约8mm】建议复查胎儿侧脑室后角宽约8mm,建议2-3周后复查,请问是否很严重?有没有什么方法?大夫说74mm羊水有点多,怎么办?

问题回答 :

病情分析:侧脑室宽可以有先天性脑积水,这是先天性的畸形,但有一个正常范畴,一般不超过13。您这种情况现在不能确定异常。指导意见:这种情况是很常见的,只一有个后角宽,整个侧脑室 没有扩大,一般没什么问题。但建议观察是必要的,只要双侧脑室不大于13一般就没事。羊水多点也没事,做超声时,从不同的角度可以看到不同的结果,但都属正常。

从你叙述的情况,孕25周时胎儿侧脑室增宽8mm,可能有胎儿脑积水的存在。脑积水指的是脑脊液过多积聚于脑室系统中,侧脑室系统扩张,压力升高,超声检查时表现为脑室增宽。一般侧脑室三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大,且越宽程度越重。如果三角区宽1.2~1.4厘米,脉络丛占满脑室内大于50%时,一般认为正常。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时,则认为有脑积水存在。脑积水的原因很多,除了脑脊液产生过多,也由吸收障碍或中脑导水管堵塞等引起。某些疾病如颅内出血、感染等,后遗症均可导致脑积水,且脑积水可在孕期任何时段发生。因此在孕中期即使脑发育正常者,也可能在孕晚期发生脑积水,因此,孕期超声检查十分必要。另外有些情况可能会被误认为是脑积水,有经验的超声科医生会结合相关因素进行比较,做出有根据的诊断,对孕期发现的轻度异常可通过动态观察来进行确切的诊断

上述所述就是讲解胎儿双侧侧脑室后角增宽,希望大家能引起关注,疾病并不可怕,所以大家在生活中要引起特别的重视,早期发现疾病,早期治疗,不要引起可怕的并发症。一定要做到即是正规的治疗,这样可以避免病情加重。

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五 : 胎儿一侧侧脑室增宽14MM,有问题吗

概 述

很多孕妇在怀孕期间会在B超检查时被提示胎儿一侧脑室增宽,或是脑室有脑积水的迹象等等。[www.61k.com)其实这个如果说问胎儿有没有问题的话还要看胎儿本身,我当时怀孕后期做四维彩超的时候也出现过,最后是通过自己的心理战术圆满的解决的。一般来说脑室增宽的正常值最大不超过1厘米,也就是10MM,像是出现增宽14MM的情况可以做出以下处理。

侧脑室 胎儿一侧侧脑室增宽14MM,有问题吗

步骤/方法:

1孕妇要给胎儿信心,因为脑室增宽一部分多余的脑液后期会被胎儿吸收,所以孕妇要时刻提醒胎儿,认为他一定可以自己吸收的,给胎儿力量,通过这种感应让胎儿自然吸收多余的脑液。

侧脑室 胎儿一侧侧脑室增宽14MM,有问题吗

2孕妇要时刻保持好的心情和状态,因为胎儿和母体是有心灵感应的,只要孕妇心情好了,状态好了,胎儿才能更加健康,更加的聪明,慢慢的脑室增宽的问题就会被很好的圆满的解决,孕妇和胎儿都会健康起来。

3注意定期做B超检查,这一点是很有必要的,在发生胎儿脑室增宽后要一周一检查,或是10天一检查,这样才能时刻监测到胎儿脑室的发展情况,看看胎儿到底能不能自己吸收,这个胎儿可不可以继续保留。

注意事项:

总之,孕妇在怀孕期间胎儿出现脑室增宽的问题很普遍,孕妇一定要多听听医生的建议,时刻做好心理准备,这样才能让自己生个健康、聪明的宝宝。

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