一 : 中国健康人群正常心率范围的调查_吴杰

中华心血管病杂志2001年6月第29卷第6期 ChinJCardiol,June2001,Vol.29No.6#369#

#流行学与人群防治#

中国健康人群正常心率范围的调查

吴杰 JanA.Kors PeterR.Rijnbeek 陆再英 徐春芳 JanH.vanBemmel

=摘要> 目的 调查中国健康人群心率的分布及其性别、年龄差异,评估传统的正常心率标准。(www.61k.com)方法 采集5360例(男3614例,女1746例)健康人心电图,并按性别分为5个年龄组,计算各年龄组心率的中位数、上限和下限值。结果 男性心率中位数为67~68次/min,随年龄波动很小;女性心率的中位数为67~73次/min,随年龄增长呈下降趋势。年轻女性心率的中位数、上限和下限值均比同年龄组男性快5~6次/min,性别差异随年龄增长而减低或消失。15%的人群心率小于60次/min。男性心率下限值为51次/min,而女性心率下限值50岁以前约为55次/min,50岁以后为51次/min。男、女心率上限值均随年龄增长逐渐降低,但在50岁以后再次增快;总体人群的心率上限值为95次/min。结论 传统的正常心率标准确有必要作适当调整。

=关键词> 心率; 参考值; 心电描记术

InvestigationofthenormalheartratelimitsoftheChinese WUJie*,JanA.Kors,PeterR.Rijnbeek,etal.*TongjiHospital,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China

=Abstract> Objective ToinvestigatethenormalheartratelimitsinaChinesepopulationandtoassessthetraditionalcriteriaofnormalheartrate.Methods 5360(3614menand1746women)healthyindividualsweredividedintofiveagegroups:18-29,30-39,40-49,50-59and60years.Theelectrocardiogramofeachindividualwasrecorded,andtheirheartratewasmeasuredbycomputer.Themedian,lowerandupperlimitheartrateswerecalculated,andtheageandsexdifferenceswereexamined.Results Themedian,lowerandupperlimitheartrateswere5-6beats/minhigherinyoungwomenthaninyoungmen.Fifteenpercent(817/5360)ofthestudypopulationhadaheartrate<60beats/min,withaprevalenceof18%inmenand9%inwomen.Thelowernormallimitformenwascloseto51beats/mininallagegroups,whereaswomenshowedadecreasingtrendfrom55to51beats/minwithincreasingage.Theuppernormallimitsdecreasedwithageforbothsexes,whileitincreasedagainaftertheageof50.Theoverallupperlimitheartratewas95beats/min.Conclusion ThisstudysuggeststhatthetraditionalcriteriaforsinustachycardiaandbradycardianeedadjustmentwhenappliedtoaChinesepopulation.

=Keywords> Heartrate; Referencevalues; Electrocardiography

心率是临床上描述和评估病人状态最常用的指标之一。传统的窦性节律的正常心率范围定义为60~100次/min[1,2],并沿用至今。近年,若干学

-5]者[3通过调查对这个标准提出疑问,并建议修改传

资料与方法

1.研究人群:采用前瞻性研究设计,以1997~1999年间来我院进行健康体检的大组人群作为调查对象。人群主要来自武汉市及湖北省其他地区。所有人群除记录心电图外,并有其他完整的医疗档案记录。按照国际上推荐的筛选正常健康人的方案,对符合下列全部条件者进行登记并入选为

研究对象:(1)无心血管病史或其他影响心血管系统的疾病史;(2)血压低于140/90mmHg;(3)无舒张期杂音,或收缩期杂音不大于2/6级;(4)血脂正常;

[6,7]

统的正常心率范围。迄今为止,我国使用的正常人心率数据仍然主要来自白种人群的研究结果。本研究的目的是通过调查大样本健康人群的心率分布及性别、年龄差异,建立国人的正常心率范围,试图为临床上正确使用心率数据提供参考依据。

作者单位:430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科(吴杰、陆再英、徐春芳);荷兰Erasmus大学医学信息研究所(JanA.Kors、PeterR.Rijnbeek、JanH.vanBemmel)

(5)血糖水平正常;(6)X线胸片未发现任何心肺异常。入选的研究人群共5360例,其中男性3614,

心率正常范围 中国健康人群正常心率范围的调查_吴杰

#370#中华心血管病杂志2001年6月第29卷第6期 ChinJCardiol,June2001,Vol.29No.6

技术人员、行政管理人员、银行及公司职员、技术工人、公安人员、部队士兵、飞行员等。（www.61k.com]男、女分别按18~29、30~39、40~49、50~59、60岁以上5个年龄段分为10个亚组。研究人群的性别和年龄分布见表1。

表1 男、女各年龄组心率的中位数及

正常上、下限值(次/min)

男女年龄组

(岁)例数下限值中位数上限值例数下限值中位数上限值18~2930~3940~4950~5960合计

6808248195956963614

515251535151

676867676867

969493929794

4244025042551611746

575655515154

737168676869

1019491959996

图1 5360例健康人群心率数据的分布及年龄-心率正常上、下限范围连续曲线

降趋势。40岁以后男、女心率中位数趋于一致。在18~29岁年龄组,女性心率的中位数比男性快6次/min。

男性各年龄组正常下限值相对稳定,波动在51~53次/min范围。总体男性下限值为51次/min。而女性心率下限值随年龄增长从57次/min下降至51次/min。在18~29岁年龄组,女性心率的下限值比男性快6次/min。50岁以后,男、女下限值趋于一致。

男、女心率上限值均随年龄增长而降低,但50岁后心率再次增快。在18~29岁年龄组,女性心率上限值比男性快5次/min。总体人群心率的上限值为95次/min。

3.图2、图3分别为男、女心率小于60次/min的频数分布。在本研究人群中,最低心率为42次/min。15%(817/5360)的人群其心率小于60次/min,其中男性发生率为18%,女性为9%。

讨

论

2.数据采集和测量:采用数字式12通道同步心电图记录仪(荷兰CardioControl公司)采集12导联10秒静息心电图,采样率1200Hz。心电图采集均在上午进行,所有的心电图以数字式方式储存。数据处理和测量计算在荷兰Erasmus大学医学信息研究所进行。采用Erasmus大学开发的MEANS(ModularECGAnalysisSystem)心电图分析程序[8],计算每例10秒心电图记录中的窦性心搏QRS波间距,取其平均值作为心率测量值。

3.统计方法:由于参数测量值呈非正态分布,本研究采用非参数法确定正常值范围。计算男、女各年龄组心率的中位数。测量数据分布的第98百分位数和第2百分位数作为心率的正常上限和下限范围。

结

果

1.图1显示本研究人群窦性心率数据的分布,并给出与年龄相关的心率正常上、下限范围连续曲线。从图1可见,相当一部分人群心率小于60次/min。年轻人心率上限值稍高,并随年龄增长降低。在35~50岁这一年龄段心率上限值较低,约90次/min左右,50岁以后心率又趋于增快。而年龄-心率下限连续曲线较平坦,总体人群下限值年龄趋势不明显。

2.表1为男、女各年龄组心率的中位数及正常上、下限值。由表1可见,男性各年龄组心率的中位数为67~68次/min,随年龄波动很小。女性各年龄

组心率的中位数为67~73次/min,随年龄增长呈下

近年的调查研究证实,绝大多数正常人静息心率在50~90次/min或50~95次/min范围。依据传统的窦性心动过缓(<60次/min)和窦性心动过速(>100次/min)的心电图标准,常把相当一部分正常人心率诊断为/窦性心动过缓0,而对部分确有窦性心动过速的患者又误作为/正常心率范围0。美国Framingham研究资料显示[9,10],心血管病死亡率随静息心率增加而上升;多个危险因素中,心率因素尤其心率大于90次/min是心肌梗塞后1年死亡率的独立预测因子。因此,若干学者建议修改传统的正常心率阈值范围。Spodick等[3]和Chou[11]认

[3-5]

心率正常范围 中国健康人群正常心率范围的调查_吴杰

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性50岁以前心率下限阈值设为55次/min,50岁以后设为50次/min,似乎是合理的。[www.61k.com]在Macfarlane等[4]的研究中,女性下限值为55次/min,男性下限值为50次/min。而Rantaharju等则建议男、女统一采用50次/min作为正常下限值。

在本研究中,总体人群的心率上限值为95次/

图2 男性心率少于60次/min

的频数分布

[5]

min。不过,从表1观察到男、女心率上限值随年龄增长有快y慢y快的变化规律,其中女性上限值在不同的年龄组可相差达10次/min。因此,在临床实际操作中,适当选择与年龄相关的标准,可能更为合理。

本研究结果提示,中国人群的心率数据与西方白种人群大体相近。传统的正常心率标准确有必要作适当调整。

参

考

文

献

图3 女性心率少于60次/min的频数分布

为,在临床实践中,合理的正常心率范围应定义为50~90次/min,这个标准可以改善诊断窦性心动过速的敏感性以及提高诊断窦性心动过缓的特异性。

在本研究中,男性心率中位数在各年龄组相当恒定,波动在67~68次/min。女性心率中位数有一年龄趋势,心率由73次/min逐渐下降为67~68次/min。本研究发现男、女心率的性别差异主要发生在年轻人群。年轻女性心率的中位数、上限和下限值均比同年龄组男性快5~6次/min。随年龄增长,心率的性别差异降低或消失。我们的结果与某些文献报道略不同。Macfarlane等[4]调查发现,白种人群女性心率的上限和下限值在各个年龄组均比男性快约5次/min。

本研究观察到15%的人群心率小于60次/min,并分布在各个年龄组(图1)。其中男性发生率(18%)明显高于女性(9%)。男、女正常心率下限值略有区别。男性心率下限值随年龄波动很小(51~53次/min)并接近50次/min。因此,男性心率下限阈值采用50次/min是合适的。女性心率下限值50岁以前波动在55~57次/min,50岁以后降至51次/min。考虑到女性心率有明确的年龄趋势,把女

1KossmannCE.Thenormalelectrocardiogram.Circulation,1953,8:

920-936.

2CriteriaCommitteeoftheNewYorkHeartAssociation.Nomenclatureandcriteriafordiagnosisofdiseasesoftheheart.5thed.NewYork:NewYorkHeartAssociation,1953.

3SpodickDH,RajuR,BishopRL,etal.Operationaldefinitionofnormalsinusheartrate.AmJCardiol,1992,69:1245-1246.

4MacfarlanePW,MclaughlinSC,DevineB,etal.Effectsofage,sex,andraceonECGintervalmeasurements.JElectrocardiol,1994,27(Suppl):14-19.

5RautaharjuPM,ZhouSH,CalhounHP,etal.Distributionofsinusheartratesincommunitybasedpopulation.In:MacfarlanePW,RautaharjuPM,eds.Electrocardiology93.WorldScientificPublishing,1994:265-268.

6Startt/SelvesterR.ComprehensivemultileadnormalECGdatabaseforthenextfewdecades:apositionpaper.In:WillemsJ,vanBemmelJH,ZywietzC,eds.ComputerECGanalysis:towardsstandardization.NorthHolland,Amsterdam,1986:221-227.

7MacfarlanePW,LawrieTDV.Thenormalelectrocardiogramandvectorcardiogram.In:MacfarlanePW,LawrieTDV,eds.Comprehensiveelectrocardiology.NewYork:Pergamonpress,1989:407-457.

8VanBemmelJH,KorsJA,VanHerpenG.MethodologyofthemodularECGanalysissystemMEANS.MethodsInfMed,1990,29:346-353.9KannelWB,KannelC,PaffenbargerRS,etal.Heartrateandcardiovascularmortality:theFraminghamStudy.AmHeartJ,1987,113:1489-1494.

10HjalmarsonA,GilpinEA,KjekshusJ,etal.Influenceofheartrateon

mortalityaftermyocardialinfarction.AmJCardiol,1990,65:547-553.11ChouTC.Electrocardiographyinclinicalpractice.Philadelphia:W.B.

Saunderscompany,1996:321-339.

(收稿日期:2000-11-28)

(本文编辑:姜永茂)

二 : 关注心率正常范围 健康险勿忘投保

【摘要】只有保持在心率正常范围，我们的身体才会比较健康。如果出现心率过速的情况，那么我们就容易罹患肺水肿、源性休克、心力衰竭等重大疾病，重大疾病的治疗费用不是普通人能够承受的，所以我们应该常备健康险。
健康投资，小投入高保障
挪威的研究人员在10年时间里，分两次对3万人的静息心率进行检测，发现10年前每分钟心跳70次以下的人，如10年后心跳增至85次，那么患心脏病死亡的风险将翻一番；对10年前每分钟心跳速度在70到85次之间的人而言，10年后如心跳增速到每分钟85次以上，死亡概率也会提升80%。如静息心率降低， 那么效果刚好相反。10年前每分钟心跳70到85次的人若10年后降至每分钟70次以下，则患心脏病死亡的概率可降低40%。罹患心脏病等重大疾病要尽早前往医院接受治疗。目前，在大中城市，10年内平均一半人有可能住院一次，而住院一次的平均费用在大中城市可达到5000元以上，若患上重大疾病，一年的医疗费可高达数万元甚至数十万元。所以心脏病等重大疾病一旦患上，往往会给患者以及整个家庭带来沉重的财务负担，所以要想避免心率过速的危害，您最好及早投保健康险。

健康险该如何选购呢？因为每个家庭、每个人的具体情况不一样，需要的健康保险也是不一样的。所以大家在选购健康险时要先了解自己已经拥有的健康保障福利状况，并分析自己的健康保障需求，按需选购健康险往往效果最佳。另外，健康险遵循越早投保效果越好的原则，常见的健康险投保误区是“等老了再买健康险也不迟”，老了病多，保险公司会不会拒保暂且不说，但保费一定随着年龄增长而增长。因此最好早作打算。

慧择提示：关注心率正常范围的同时我们还应该投保健康险，因为心率过速会危害我们的生命安全，使我们罹患各种重大疾病，而健康险可以转嫁心率过速的风险。慧择网上提供的健康险不仅种类多，而且投保操作便利，欢迎广大消费者前来综合对比选购和咨询。 本文标题：心率正常范围-中国健康人群正常心率范围的调查_吴杰
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