一 : 开始做些回顾性分析

我们关于PET-CT对胸腔积液诊断价值的临床研究进展比预料的要顺利得多。截止今天，总共有25例胸腔积液患者接受PET-CT检查，20例最后的病因诊断得到病理学或细胞学证实，其中14例通过内科胸腔镜活检获取胸膜组织标本，6例通过胸腔穿刺抽取胸水标本得到最后诊断。

原来的计划是希望利用两年的时间完成所有的研究工作，现在看来或许可以提前完工。

这段时间没有什么研究资料可以总结成文，手痒得难受。于是乎，想到了要写一些回顾性分析的文章，以下是一些初步的设想。

马上就要着手的工作是，将过去三年在朝阳医院呼吸科住院的全部胸腔积液病历调出，分析引起胸腔积液的病因。发达国家胸腔积液的首位病因是心衰，排在第二的是恶性肿瘤，结核不是主要的原因。中国的情况大不一样，但各人都满足于自己的经验体会，迄今没有一篇关于胸腔积液患病率的文章。在我们的印象中，结核性胸腔积液摆在第一位，恶性胸腔积液摆在第二位。

我当然明白，能够做前瞻性流调最好，问题是我没有这个实力。只能退而求其次，利用朝阳医院的病历做些回顾性分析，好在绝大多数在呼吸科留医的胸腔积液患者最终都能得到病因诊断，做些这方面的工作还是很有意思。

到现在为止，朝阳呼吸总共完了1000多例内科胸腔镜的检查，其中绝大多数病例取得病理诊断。利用这些宝贵的资料完全可以写出内科胸腔镜对于诊断结核性胸膜炎和恶性胸腔积液价值的多篇论文。尽管这些论文国外发表了不少，国内也有很多这样的文章，咋一看似乎没有什么好写的内容；其实不然，还有许多奇妙等待挖掘。

胸腔镜诊断结核性胸膜炎，老实说我现在也还没想好到底如何去思考和整理资料。我想，待一段时间看看相关的论文之后自然会找到感觉，总会找到一些出其不意的思考层次和角度。我的意思是说，既然我们想到了要做这方面的工作，就必定要做，而且会尽快做成，做成之后必定要发表论文，论文必定只会以英语形式出现。我们一般不做无用功。

既然没有全国的资料，利用朝阳医院的一家资料或许可能部分说明全国的情况。以后再出去讲课提到胸腔积液的患病率，我们可以用自己的材料展现在PPT上，不再需要尴尬地搬来国外的东西讲些距离我们非常遥远的东西。

想想，值得我们去干的工作还是很多，譬如说，肺栓塞患者出现胸腔积液的发病率及临床特点、ICU患者出现胸腔积液的发病率及临床特点、影响恶性胸腔积液患者预后的因素、我国结核性胸腔积液的临床特点……等等。

写出来的文章可能不会有很多新意，也不可能发表在点数很高的杂志上。但是，我们目前的确缺乏这方面的文字资料，撰写成文就是很有价值的文献。还有一点，相似的材料，还要看是谁写的，不同的人写出来的文章，可读性以及得到国际同行认可的程度或许有些差别。

我的意思是说，为了晋升职称去做这样的工作，不可能写出有灵魂的文章来；但是，当你本着自己的专业兴趣去思索和挖掘这些资料，过程中得到的感悟肯定不一样。融入自己感悟的科学论文，哪怕是很普通的日常工作，也是富有生命力的。

一两年之后，朝阳呼吸会提供一系列关于胸腔积液的回顾性分析的科学论文，呈献给国内外的呼吸内科同行们。

二 : 马钱子中毒反应87例回顾性分析

三 : 回顾性和前瞻性分析方法_王际孝

四 : 回顾性和前瞻性分析方法_王际孝

本文标题：回顾性分析-开始做些回顾性分析
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